2017-01-11
出生8天的漏斗胸寶寶
前些天的一個晚上，一個安徽的朋友微信上聯(lián)系我，說他的兒子出生八天，出后后一直在急救室里照藍燈，因為孩子有黃疸。他說黃疸并不讓他擔(dān)心，他緊張的是孩子的胸部。醫(yī)生告訴他說，孩子胸口有的“坑”，是漏斗胸，需要盡早手術(shù)。這讓他非常害怕，不知如何是好。
根據(jù)病因形成的不同，心臟病主要可以分為先天性心臟病和后天性心臟病。對于心臟病是否會遺傳，要根據(jù)不同的心臟病類型來區(qū)分。
湖北省天門市一名女患者頭痛了10年都未找出原因，武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生通過肘靜脈注射微小氣泡、用超聲監(jiān)測微小氣泡的走向，發(fā)現(xiàn)了問題出心臟上，通過針對性治療，緩解了她的頭痛癥狀。
前些天的一個晚上，一個安徽的朋友微信上聯(lián)系我，說他的兒子出生八天，出后后一直在急救室里照藍燈，因為孩子有黃疸。他說黃疸并不讓他擔(dān)心，他緊張的是孩子的胸部。醫(yī)生告訴他說，孩子胸口有的“坑”，是漏斗胸，需要盡早手術(shù)。這讓他非常害怕，不知如何是好。
張醫(yī)生馬上詢問病史。陳阿婆拿出一疊病歷，原來老人在3年前做過胃穿孔修補術(shù)。陳阿婆說，這3天胸口燒灼感十分強烈。于是，醫(yī)生給她量血壓，110/70mmHg，還算正常。
關(guān)于一期手術(shù)的問題。對于很多合并的畸形來說，如果能在一次手術(shù)中徹底解決問題的話，當然是最理想的結(jié)果。但很多情況下，由于各種具體條件的限制，使得一次性完成畸形治療非常困難。
胸廓畸形是一種非常特殊的疾病，到目前為止，其發(fā)病原因并不清楚。有人說這樣的疾病與遺傳因素有關(guān)，有人也曾妄圖在基因水平找到發(fā)病的根源，而盡管很多人做了很多的努力，其準確的原因依然不清楚。
從家長的角度來看問題，大家或許會有自己的難言之隱。我也遇到過很多無奈的家長，他們孩子身上的問題并不是非常嚴重，卻時刻想著做手術(shù)。做手術(shù)是有風(fēng)險的，而孩子畢竟是自己的親人。家長擔(dān)心手術(shù)也是因為疼愛自己的孩子，這樣的心情需要理解。
有朋友會說：“你不能否認基因治療理論上的可行性吧。胸廓畸形一旦發(fā)生，就沒有辦法用基因進行治療，這一點我們承認，但如果通過基因工程能改變卵細胞和精子中遺傳結(jié)構(gòu)的話，你能說沒有可能嗎？”
一個是畸形對患者自尊心的影響，另一個是患者對自己對象的不信任。結(jié)婚前男女的關(guān)系并不牢靠，處于一個需要經(jīng)受考驗的時期，很多戀人經(jīng)受不起“胸廓畸形手術(shù)”的考驗，于是就怪不得患者偷偷摸摸自己住院手術(shù)了。
到目前為止，我們已經(jīng)在多個家族中發(fā)現(xiàn)了遺傳的證據(jù)。這進一步表明，漏斗胸這種畸形在一些家族中是可以遺傳的。但由于病例比較分散，所以要想研究清楚其中的規(guī)律，將相當困難。
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