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冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的麻醉管理如何呢

2014-08-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:24例病人術(shù)中均能維持較平穩(wěn)的心臟功能和血?jiǎng)訉W(xué)指標(biāo),僅一例于搭橋完畢后突發(fā)室顫,經(jīng)轉(zhuǎn)機(jī)輔助和IAPB后轉(zhuǎn)安。本組5例病人術(shù)畢即拔管,余均于術(shù)后4小時(shí)內(nèi)拔管。

  目的:探討微創(chuàng)傷非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(MI-OPCAB)的麻醉處理原則。

  方法:25例MI-OPCAB手術(shù)采用小劑量芬太尼和維庫(kù)溴銨,配合以0.8MAC的異氟醚吸入和異丙酚持續(xù)泵入維持麻醉,術(shù)中持續(xù)給予硝酸甘油0.2-2.0ug·kg-1min-1,同時(shí)以0.025%苯腎液,艾司莫爾每次20mg酌情滴入,或予0.2%地爾硫卓25ml.h-1,調(diào)節(jié)心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),術(shù)中保持ACT>300秒和病人正常體溫。

  結(jié)果:24例病人術(shù)中均能維持較平穩(wěn)的心臟功能和血?jiǎng)訉W(xué)指標(biāo),僅一例于搭橋完畢后突發(fā)室顫,經(jīng)轉(zhuǎn)機(jī)輔助和IAPB后轉(zhuǎn)安。本組5例病人術(shù)畢即拔管,余均于術(shù)后4小時(shí)內(nèi)拔管。

  結(jié)論:MI-OPCAB圍術(shù)期麻醉處理的重點(diǎn)在于:(1)加強(qiáng)對(duì)病人心肌缺血的監(jiān)視。(2)應(yīng)用β-受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑適當(dāng)降低心率和心臟收縮幅度,維護(hù)相對(duì)平穩(wěn)的心臟功能和血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。(3)避免大劑量和和長(zhǎng)時(shí)效的麻醉藥和肌松藥的使用,縮短手術(shù)后拔管時(shí)間。(4)防止病人體溫下降,保持抗凝血狀態(tài)。(5)做好緊急體外循環(huán)準(zhǔn)備。(6)加強(qiáng)手術(shù)后病人疼痛的控制。

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