超微創(chuàng)治療漏斗胸是目前的新理念:
一、超微創(chuàng)漏斗胸鋼板設(shè)計(jì)的新理念。漏斗胸對應(yīng)胸骨最低點(diǎn)的雙側(cè)胸壁最高點(diǎn)間的距離與所需抬舉胸骨的高度間存在著特殊的函數(shù)關(guān)系。簡言之,胸壁左右二個(gè)對應(yīng)最低點(diǎn)的最高點(diǎn)間的距離決定了胸骨的抬舉高度,也就是說鋼板的長度決定了鋼板的弧度(抬舉高度),把一定長度的鋼板做成一定的弧度這就是我們需要的漏斗胸矯正鋼板。因此,我們可根據(jù)實(shí)際需要選擇使用鋼板的寬度及厚度而不受到術(shù)中條件限制難以加工較厚及較寬的鋼板的局限。大孩子用大號鋼板、小孩子用小號鋼板,避免了人工加工鋼板的誤差及對鋼板的損傷。
二、最大限度地保護(hù)好肋間肌是保證療效的關(guān)鍵。肋間肌的撕裂及長期受壓后的松弛是術(shù)后鋼板移位、翻轉(zhuǎn)導(dǎo)致漏斗胸矯正效果欠佳、失敗的主要原因。常規(guī)微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)術(shù)中鋼板必須翻轉(zhuǎn)180度,鋼板的翻轉(zhuǎn)是以雙側(cè)的肋間肌為支撐點(diǎn)用暴力翻轉(zhuǎn)鋼板的過程,難免會(huì)對肋間肌造成不同程度的損傷。而我們設(shè)計(jì)的超微創(chuàng)漏斗胸矯正鋼板不需要在體內(nèi)翻轉(zhuǎn),最大限度地減少了對肋間肌及縱隔組織的原發(fā)性損傷。另一方面,鋼板的支撐點(diǎn)在與鋼板相鄰的上下二根肋骨上而非肋間肌上,因此,繼發(fā)性損傷也大大減少,療效更好,并發(fā)癥更極少見。
鋼板的支撐點(diǎn)在毗鄰的兩根肋骨上:常規(guī)微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)鋼板的支撐點(diǎn)主要在鋼板所穿過處胸壁的肋間肌上,肌肉的支撐力度相對較弱,長時(shí)間的受壓易導(dǎo)致肌肉松弛甚至撕裂。改進(jìn)后的鋼板將支撐點(diǎn)轉(zhuǎn)移到與鋼板相鄰的上下二根肋骨上,這樣不但支撐力更大、可將胸骨抬得更高而且鋼板不易下沉、更不能翻轉(zhuǎn)移位,所以矯正效果更好。
三、直視下將鋼板頂在胸骨的最低點(diǎn)也是獲得最佳矯正效果的基本保證。超微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)鋼板安裝的全過程均在腔鏡的直視下,不但保證了手術(shù)安全,也使鋼板能精確地頂在胸骨的最低點(diǎn),保證了最佳的矯正效果。而常規(guī)微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)鋼板最后安裝定位的翻轉(zhuǎn)過程是盲目的。
四、漏斗胸是前胸壁的疾病,治療時(shí)不應(yīng)或盡量少累及側(cè)胸壁。手術(shù)不累及或盡量少累及側(cè)胸壁,患兒胸壁的生長發(fā)育就不會(huì)或很少會(huì)受到限制,這樣漏斗胸術(shù)后較常見的由于胸壁生長發(fā)育受鋼板限制而引起的胸壁雞胸樣隆起畸形以及局部肋骨就不會(huì)或不易出現(xiàn)畸形?;純盒g(shù)后就可側(cè)臥睡眠而不需要術(shù)后半年才能側(cè)臥睡眠。