心理護理:重癥肌無力患者,極易在心理上產(chǎn)生悲觀絕望情緒,對生活失去信心。針對這種情況,要安慰病人,與病人交朋友,及時解除其恐懼和絕望心理,增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助他們振作精神,恢復(fù)信心,自覺主動配合治療。
(1).與麻醉師進行交班,了解病人術(shù)中和現(xiàn)時隋況。
(2).暫取平臥位,吸氧,接心電監(jiān)護儀,嚴密觀察生命體征并做好記錄。
(3).胸腔引流管接水封瓶,并注意觀察水柱波動情況,引流液的量、顏色,如有異常立即報告醫(yī)生。術(shù)后48~72小時病情無特殊,經(jīng)胸透正常可拔除胸腔引流管,并注意病人呼吸情況。
(4).病人完全清醒及血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。改變體位時應(yīng)逐漸搖高床頭,使膈肌下降到正常位置,有利于肺膨脹及通氣。
(5).鼓勵病人早期活動,應(yīng)教會病人牽拉系于床尾端之拉手帶,使自己坐起及躺下。
(6).清理呼吸道。催咳排痰,麻醉清醒后即開始指導病人有效咳嗽排痰,每30分鐘至1小時喚醒病人咳嗽1次,痰液少者可每2小時1次;助咳排痰,叩擊背部使痰液松動,方法是四指并攏,手呈半握狀,從背部外側(cè)向內(nèi)側(cè)拍,從肺底向肺尖拍,如此反復(fù)以松動痰液;常規(guī)高壓氧霧化吸人,稀釋痰液,常用藥物為生理鹽水5mL、慶大霉素8萬u、糜蛋白酶5mg,每天2次。經(jīng)上述處理后痰液仍不能排出者,可使用電動吸痰。電動吸痰不徹底者可行纖維支氣管鏡吸痰。
(7).導尿管的留置時間為24小時,若有鎮(zhèn)痛泵,待拔除鎮(zhèn)痛泵導管后方能拔除導尿管。
(8).注意傷口滲血、滲液情況,正確評估傷口疼痛程度,合理使用鎮(zhèn)痛藥。
(9).按醫(yī)囑補液及使用抗生素,并加強巡視。
(10).手術(shù)當天禁食,術(shù)后第1天根據(jù)病人飲食習慣進食,宜選擇營養(yǎng)豐富,容易消化吸收的食物,忌油膩食物。
詳見說明書。
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