胸腺瘤治療失敗的主要原因是局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。肺和胸膜是胸腺瘤轉(zhuǎn)移、復發(fā)的主要部位。我們分析了48例復發(fā)轉(zhuǎn)移胸腺瘤患者的治療結果,其中復發(fā)27例,轉(zhuǎn)移26側。
復發(fā)患者的治療包括復發(fā)腫瘤的手術再切除、手術+術后放療、放療、放療+化療和化療等5種治療模式,轉(zhuǎn)移患者治療模式包括放療、化療、放療+化療和手術加化療?;颊咴僦委熀蟮?年和10年生存率分別為37.5%和25.0%,中位生存時間為2.7年,其中復發(fā)組患者再治療后的中位生存時間為4年,轉(zhuǎn)移組患者再治療后的中位生存時間為2年。
EORTC肺癌合作組報道16例復發(fā)轉(zhuǎn)移胸腺瘤患者聯(lián)合EP方案化療的結果,其中位生存時間為4.3年。復發(fā)轉(zhuǎn)移患者如能再手術治療,其長期生存結果更好。在一組28例復發(fā)轉(zhuǎn)移患者中,19例獲得完全切除,9例部分切除,再治療后5年和10年總生存率分別為51%和43%。
與初治患者相比,胸腺瘤轉(zhuǎn)移、復發(fā)患者的預后相對較差,但經(jīng)過積極的再治療后,仍然能夠獲得較滿意的治療效果,臨床上應該積極對待這部分患者的治療,并探索合理的個體化治療模式。
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