在臨床上,有近1/3的胸腺瘤患者在診斷時已為局部進展期而不能手術(shù)治療。已有的研究表明,術(shù)前化療或者放化療可提高局部進展期胸腺瘤患者的手術(shù)切除率和長期生存率。
局部晚期胸腺瘤術(shù)前化療的有效率>50%。有研究顯示,21例胸腺瘤患者采用ADOC方案進行術(shù)前誘導(dǎo)化療,總有效率為62%,完全切除率為43%,病理完全緩解率為14%。
也有學(xué)者報道,25例胸腺瘤患者采用EP或者ADOC方案進行術(shù)前誘導(dǎo)化療,有效率為72%,完全切除率為44%,病理完全緩解率8%。另外一組采用ADOC方案進行術(shù)前誘導(dǎo)化療的有效率為100%,完全切除率為69%,病理完全緩解率為31%。Kim等采用CAP+強的松方案進行術(shù)前誘導(dǎo)治療,有效率為77%,完全切除率為76%,病理完全率為38%。
顯然,術(shù)前誘導(dǎo)治療可以使近半數(shù)的局部晚期胸腺瘤患者獲得完全手術(shù)切除的機會,因此,對這部分患者治療前應(yīng)該進行多學(xué)科討論,以決定治療方式。
對于不能夠手術(shù)治療的胸腺瘤患者,放療無疑是首選的治療方式,而放療聯(lián)合化療還需要更多的臨床試驗支持。
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