臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤:
在胸腺瘤中70%~80%的是良性的,其包膜完整,對(duì)周?chē)M織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類(lèi)型。胸腺瘤生物學(xué)特征對(duì)疾病的治療方案及疾病預(yù)后有重大意義,然而胸腺瘤的良、惡性在病理組織切片上很難區(qū)分,但CT在觀(guān)察胸腺瘤的生長(zhǎng)方式及其累及區(qū)域均可達(dá)到滿(mǎn)意效果。
1、非侵襲性胸腺瘤CT表現(xiàn)
胸腺瘤CT表現(xiàn)為腫瘤邊緣清晰,平掃、增強(qiáng)掃描可見(jiàn)完整的包膜,周?chē)緹o(wú)浸潤(rùn)索條影,無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。部分病例因瘤體較大而導(dǎo)致氣管、食管受壓移位。
2、侵襲性胸腺瘤CT表現(xiàn)
侵襲性胸腺瘤除均表現(xiàn)為縱隔腫塊外,還合并有其他侵襲征象:
?。?)縱隔胸膜受累:在CT表現(xiàn)上為瘤體鄰近胸膜不規(guī)則增厚,呈凸凹不平狀。但本組有2例術(shù)中所見(jiàn)及術(shù)后病理均有胸膜受累表現(xiàn)的病例在CT上未見(jiàn)明顯征象。
?。?)瘤體鄰近心包受累和通過(guò)種植播散而致心包積液。
(3)胸膜種植:可表現(xiàn)為胸膜有小結(jié)節(jié)狀軟組織密度影,同時(shí)還可以合并有不等量的胸腔積液。
?。?)腫瘤侵及大血管:可表現(xiàn)為腫瘤鄰近血管如肺動(dòng)脈、上腔靜脈、升主動(dòng)脈形態(tài)受壓變形,增強(qiáng)掃描時(shí)見(jiàn)血管壁有受侵征象。
?。?)胸腔受侵表現(xiàn)為胸腔積液。
詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
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