食道癌的治療方法從來源學(xué)科上分，主要包括西醫(yī)與中醫(yī)兩種療法，西醫(yī)又可分為放療、化療、手術(shù)及新興的靶向與基因治療，每種方法都有一定的適應(yīng)癥，外科手術(shù)作為食道癌(食管癌)的根治方法，只適用于早期患者治療。隨著人類對基因和蛋白質(zhì)的更深認(rèn)識，靶向治療及近年基因治療的開發(fā)為食管癌的治療提供了新希望，但療效及安全性還需進(jìn)一步臨床驗證，鑒于手術(shù)、放化療的不良副作用，中醫(yī)藥物治療和食療尤適合幫助食管癌患者的調(diào)理和恢復(fù)，并能聯(lián)合西醫(yī)治療手段，以達(dá)相輔相成之效。本文對食管癌治療作出較詳盡的介紹：

　　一、食道癌的手術(shù)治療

　　手術(shù)可以作為早期局部病變的食管癌的治愈方法，對于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。病理分期是食管癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對于Ⅰ期食管癌患者手術(shù)切除后總的5年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達(dá)到晚期(Ⅲ和Ⅳ期)的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達(dá)30%的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療。

　　二、食道癌的放射線治療

　　利用放射線在外科手術(shù)前縮減腫瘤大小，或在手術(shù)后消滅殘留的癌細(xì)胞。當(dāng)腫瘤的大小及位置不適于作手術(shù)切除處理時，或患者的其他因素不適于作手術(shù)時，放射治療(放療)是可取代手術(shù)的另一種選擇。近年引進(jìn)了一些新的放療技術(shù)，如“三度空間立體定位順形放療”和“強(qiáng)度調(diào)控放療”等，更有針對減少放療對心臟造成傷害的“4方向照射方式”。

　　三、食道癌的化學(xué)治療

　　可結(jié)合放射治療來減小手術(shù)前腫瘤的大小，或消滅手術(shù)后殘存的癌細(xì)胞。目前常用的化療藥物有taxol，vinorelbine和gemcitabine等;此外，近年更引進(jìn)了不少新藥和聯(lián)合化療，如irinotecan、針對COX-2的celecoxib、聯(lián)合docetaxel和cisplatin作一線治療。

　　食管癌的介入治療食管癌動脈灌注化療或栓塞是化療的一種。多適用于中晚食管癌，采用seldinger穿刺插管至不同部位的動脈，進(jìn)行區(qū)域性灌注化療，并對部分病人明膠海綿顆粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌癥病變大小及范圍縮小，爭取了二期手術(shù)機(jī)會，減輕了手術(shù)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用，經(jīng)中藥對證處理，多有明顯緩解。

　　四、光動力治療

　　近年新的光敏物質(zhì)和內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步使光動力療法得以進(jìn)一步改善，成為一線治療后常用的救援治療手段。

　　五、食道癌的分子治療

　　之前的研究顯示食管癌細(xì)胞中生存素表達(dá)量會增多，研究證明生存素可以強(qiáng)烈抑制體內(nèi)和體外食管癌細(xì)胞生長。這一研究不僅加深了對食管癌分子機(jī)制的了解，而且說明生存素可能會是治療食管癌潛在的靶位點。

　　六、食道癌中醫(yī)藥物治療

　　1、中醫(yī)單獨使用治療晚期體質(zhì)較差的食管癌

　　食管癌屬于中醫(yī)“噎膈”范疇，《諸病源候論》記述：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，食物難入，名曰噎。本病的病變部位在食管，其發(fā)病與痰瘀交結(jié)、脾腎虧虛有關(guān)，基于此，我們擬定基礎(chǔ)方結(jié)合辨證論治，重用黃芪、黨參、白術(shù)扶正補(bǔ)虛，補(bǔ)氣益脾。先察其標(biāo)本虛實，抓住痰、瘀、虛這主要病理。病程初起或體質(zhì)強(qiáng)壯者，宜以理氣除痰、袪瘀解毒為主;久病則多有體虛衰弱，治療上宜以扶正驅(qū)邪為主。晚期食管癌多屬于氣虛陽微者，癥見飲食難下，泛吐清涎，形體消瘦，面色泛白，形寒肢冷，面浮足腫，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜健脾益氣，溫陽散結(jié)。方以健脾益氣加減，藥如黨參、黃芪、白術(shù)。

　　2、中醫(yī)藥與放化療手術(shù)聯(lián)合治療

　　(1)與放療聯(lián)合

　　放射治療后熱盛津傷絡(luò)阻者，癥見皮膚潮紅、瘙癢、滲液破潰，胸痛干咳，吞咽疼痛，進(jìn)食梗阻加重，納呆，口干舌燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌暗紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱解毒，益氣養(yǎng)陰，藥如黃芪、北沙參、石斛、女貞子等。

　　(2)與化療聯(lián)合

　　化學(xué)治療后脾腎虧虛、胃失和降者，癥見疲倦乏力，脘痞惡心欲吐，便溏或腹瀉，納呆，舌淡，苔薄，脈細(xì)。治宜健脾補(bǔ)腎，和胃調(diào)中。藥如黃芪、黨參、女貞子、枸杞子等。

　　(3)外科手術(shù)后氣血兩虛、創(chuàng)口難以愈合者,宜益氣養(yǎng)血、補(bǔ)虛生肌。藥如黨參、女貞子、白術(shù)。

　　七、中醫(yī)藥的西醫(yī)方法研究

　　1、治療食管癌常用健脾藥物的研究

　　黃芪、黨參可誘生IL-2、IFN的產(chǎn)生，從而可介導(dǎo)腫瘤細(xì)胞發(fā)生APO(細(xì)胞凋亡)或增加TNF(腫瘤壞死因子)誘導(dǎo)hPO發(fā)生的能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，達(dá)到間接殺傷腫瘤細(xì)胞之目的。近年研究顯示，有些中醫(yī)藥能調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子NF-κB的表達(dá)，阻斷癌細(xì)胞的增殖;亦可降低放療食管癌組織中細(xì)胞黏附分子CD44v6的表達(dá)，從而起到抑制食管癌浸潤和轉(zhuǎn)移的作用。