吃東西常噎到嗎？吞不下食物？喉嚨老是覺(jué)得卡卡的，連喝水、不斷吞口水都沒(méi)有用？別小看簡(jiǎn)單的吞咽動(dòng)作，它可是一門大學(xué)問(wèn)。吞咽的動(dòng)作看似簡(jiǎn)單，其實(shí)是人體許多部位的復(fù)雜分工、細(xì)致合作所達(dá)成的完美結(jié)果，從看到食物起，吞咽動(dòng)作就開始了，連心中喜不喜歡這食物、烹調(diào)方式等，都是吞咽重要的一環(huán)。

人類進(jìn)食吞咽的四個(gè)階段

正常的食物吞咽過(guò)程，由上到下大致可分為口腔準(zhǔn)備期、口腔轉(zhuǎn)送期、咽喉期及食道期等4個(gè)階段。

1、口腔準(zhǔn)備期：當(dāng)食物放入口中，因?yàn)闊o(wú)法直接吞咽，我們的嘴唇、牙齒、舌頭、臉頰肌肉、顳顎關(guān)節(jié)等部位必須通力合作，動(dòng)作必須協(xié)調(diào)，才能把食物咀嚼磨碎，形成食糜，這就是口腔準(zhǔn)備期。

2、口腔轉(zhuǎn)送期：食物經(jīng)由咀嚼并與唾液混合之后形成的食糜，由舌頭將食糜往后推送，引起吞咽的反射動(dòng)作。當(dāng)然食物的性質(zhì)不同，吞咽過(guò)程也會(huì)有部分差異，例如是液體狀的食物，就不需要有咀嚼動(dòng)作，直接流過(guò)口腔往后推送。在此階段，口咽之間需緊閉，才不會(huì)影響吞咽的流暢。

3、咽喉期：吞咽反射把食糜繼續(xù)推送經(jīng)咽部到食道上方，此時(shí)咽部關(guān)閉、喉部上提、聲帶關(guān)閉、咽部與食道之間的括約肌放松，食糜順著咽部肌肉的蠕動(dòng)進(jìn)入食道，過(guò)程大約只有1秒。

4、食道期：食糜經(jīng)過(guò)食道，約需8-20秒的蠕動(dòng)時(shí)間，接著食道與胃之間的括約肌松開使食物通過(guò)，在正常情況下，食物通過(guò)后括約肌就會(huì)立刻關(guān)閉，以免食物逆流進(jìn)食道。

在這4個(gè)吞咽階段，任何一個(gè)或一個(gè)以上出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致患者無(wú)法順利進(jìn)食、噎到或嗆到，不但無(wú)法攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，甚至引起吸入性肺炎，嚴(yán)重時(shí)還可能阻塞呼吸道，造成生命危險(xiǎn)。

吞咽困難的兩大發(fā)生原因

小小一個(gè)吞咽動(dòng)作，是由許多器官共同合作完成，只要任何一個(gè)部分出現(xiàn)異常，都可能讓患者有吞咽困難的感覺(jué)。形成吞咽困難的原因，大致上可分為運(yùn)動(dòng)性吞咽困難與機(jī)械性吞咽困難兩種。

運(yùn)動(dòng)性吞咽困難

指的是支配吞咽步驟相關(guān)的肌肉或神經(jīng)發(fā)生問(wèn)題，使得吞咽時(shí)肌肉蠕動(dòng)不全或在食物的輸送過(guò)程無(wú)法順利進(jìn)行，而吞咽反射必須透過(guò)神經(jīng)傳輸，當(dāng)感覺(jué)神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)出錯(cuò)，也可能影響吞咽。會(huì)引起這類吞咽困難的病變，包括中風(fēng)后吞咽困難、巴金森氏癥、彌漫性食道痙攣、食道弛緩不全癥、食道硬化癥、軟顎或硬顎缺損、失智癥、顏面神經(jīng)麻痹、帶狀皰疹影響控制吞咽功能的迷走神經(jīng)等。

機(jī)械性吞咽困難

指的是常見的食道腔狹小，或較少見的吞入食物太大導(dǎo)致食道被哽住，而舌癌、口腔癌、或食道與胃交接處的賁門附近有胃癌等，也是機(jī)械性吞咽困難的原因之一。食道腔狹小原因，可能是食道良性或惡性腫瘤、食道發(fā)炎潰瘍結(jié)痂而縮小了食道腔空間等，例如食道癌、逆行性食道炎或潰瘍治療后結(jié)痂性食道狹窄、誤食硫酸或鹽酸等腐蝕性物質(zhì)，經(jīng)過(guò)治療后纖維化的狹窄等。

小心癌癥上身

引起吞咽困難的疾病幾乎遍及全身，而出現(xiàn)的特征則視疾病造成口腔、咽部或食道問(wèn)題而異。會(huì)引起比較嚴(yán)重的吞咽困難癥狀者，最令人擔(dān)心的是惡性腫瘤，若發(fā)生在口腔、咽部疾病，主要特征是在口腔準(zhǔn)備期、口腔轉(zhuǎn)送期、咽喉期的吞咽初期，就會(huì)有遇到障礙的感覺(jué)，且常常伴隨著嗆咳、喉嚨里似乎有食物殘留感等癥狀。

若發(fā)生在食道疾病引起的吞咽困難，以食道癌來(lái)說(shuō)，主要特征為持續(xù)性、進(jìn)行性的吞咽困難，最初可能只覺(jué)得吞咽食物通過(guò)食道時(shí)有不適感或阻塞感，幾個(gè)月后逐漸發(fā)現(xiàn)食物通過(guò)時(shí)會(huì)受到阻礙，漸漸地?zé)o法吞咽固體食物，接著只能攝取流質(zhì)食物，到最后甚至完全不能進(jìn)食或進(jìn)食后會(huì)嘔吐等。

改變不良生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離疾病威脅

吞咽困難的高危險(xiǎn)群，包括容易引起腦中風(fēng)的三高族群、曾有腦部外傷、腦性麻痹、帕金森氏癥、口咽食道部位的惡性腫瘤、老年癡呆癥等的患者，這類患者要多加注意。

有些日常的不良飲食生活習(xí)慣必須改變，才能避免吞咽困難發(fā)生，遠(yuǎn)離疾病威脅。像是煙癮、酗酒、嚼檳榔、吃太燙、煙熏、腌漬、刺激性食物等，會(huì)增加口咽癌或食道癌風(fēng)險(xiǎn)；嗜食辛辣、油炸、太油太甜食物者，再加上生活不規(guī)律、壓力大，易引起胃食道逆流、心血管與腦血管病變等，這些都可能引發(fā)后續(xù)的吞咽困難。

吞咽困難的原因眾多，治療時(shí)必須先找出病因再對(duì)癥下藥，例如胃食道逆流，則可先從改變飲食及生活調(diào)整做起，并可加上藥物治療；如果有惡性腫瘤或狹窄問(wèn)題，則可考慮手術(shù)移除或繞道手術(shù)，對(duì)于受損的吞咽功能，則可進(jìn)行吞咽復(fù)健治療。