老陳，今年68歲，近一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)在吞咽粗硬食物時(shí)喉嚨不適、有哽噎感，一開(kāi)始他沒(méi)有在意，來(lái)發(fā)現(xiàn)哽噎感越來(lái)越明顯，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)老陳已經(jīng)是中晚期食管癌了。

其實(shí)老陳平時(shí)身體挺硬朗，很少生病，幾乎都不上醫(yī)院，但老陳有些習(xí)慣幾十來(lái)年了：吃東西一定要燙才夠味、又愛(ài)喝熱騰騰的功夫茶。后來(lái)才知道這些愛(ài)好和食管癌發(fā)病有千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。

食管是連接咽與胃的一條狹長(zhǎng)肌性管道，就一個(gè)功能：蠕動(dòng)輸送咽下的食物到胃里。食管癌就是在這條狹長(zhǎng)通道上長(zhǎng)出的腫瘤，隨著腫瘤生長(zhǎng)會(huì)阻塞食道，晚期嚴(yán)重的食管癌患者甚至連一口水都吞不下去，十分痛苦。

我國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)家，全世界每年食管癌新發(fā)病例40多萬(wàn)，一半以上約63%發(fā)生在我國(guó)。每年，我國(guó)有約21萬(wàn)人因食管癌而死亡，有多少食管癌可以不來(lái)......

下面從預(yù)防食管癌發(fā)生以及如何早發(fā)現(xiàn)兩方面談一談這個(gè)熟悉又陌生的腫瘤。

食管癌預(yù)防

食管癌發(fā)生的原因目前不明確，普遍認(rèn)為與飲食生活習(xí)慣、地區(qū)、家族關(guān)系最大，因此防范建議也是從這些點(diǎn)入手。

預(yù)防對(duì)策：

1、改掉吃過(guò)熱、過(guò)燙食物的食物。這是觀念問(wèn)題，有的人非要覺(jué)得燙的才好吃，放涼些味道就不好了，喝茶、喝粥以50攝氏度以下為好。

2、戒煙酒。長(zhǎng)期抽煙、高濃度白酒是誘發(fā)食管癌的常見(jiàn)因素，知道的人很多做到的人很少。

3、好的飲食習(xí)慣。多吃新鮮果蔬、食物，少吃腌菜、咸菜、咸肉等食物，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，這點(diǎn)與胃癌的預(yù)防是一樣的。

4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變。食管癌的癌前病變有巴雷特食管和不典型增生，前者與食管腺癌發(fā)生關(guān)系密切，治療后多數(shù)可好轉(zhuǎn)。但癌前病變的發(fā)現(xiàn)需要內(nèi)鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，下文會(huì)介紹。

如何早發(fā)現(xiàn)

1、癥狀警示

食管癌的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，但有這樣的癥狀多半已是中晚期表現(xiàn)，任何疾病都強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，食管癌如早期治療五年生存率可以已達(dá)到70%-80%，不少一些早期發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后十幾年一樣可以生活、工作得很好，因此早期發(fā)現(xiàn)意義重大。

一些可疑癥狀：例如輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；與進(jìn)食無(wú)關(guān)的食管內(nèi)異物感；咽部干燥及頸部緊縮感；進(jìn)食時(shí)在食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感等可能對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病變有幫助，但癥狀不是最好的發(fā)現(xiàn)辦法，因?yàn)槭彻馨╅L(zhǎng)大到一定程度影響了吞咽會(huì)被自身察覺(jué)到。

2、內(nèi)鏡檢查

上述這些癥狀應(yīng)該得到重視，而要想在沒(méi)有癥狀的階段就發(fā)現(xiàn)異樣，需要靠?jī)?nèi)鏡檢查，食管內(nèi)鏡檢查其實(shí)就是胃鏡檢查，胃鏡檢查的過(guò)程中要經(jīng)過(guò)食管，也能對(duì)食管時(shí)候發(fā)生病變進(jìn)行觀察。

食管癌是由不典型增生發(fā)展而來(lái)的，而它可以被碘染色，因此使用碘染的方法可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌和癌前病灶。碘染同樣是要在胃鏡檢查的配合下才能進(jìn)行，是對(duì)胃鏡肉眼評(píng)估的一種補(bǔ)充，更容易發(fā)現(xiàn)病灶。

一些微小的早期食管癌已可以不開(kāi)胸（即不需要外科手術(shù)）僅在胃鏡下即可切除治愈，但需把握好適應(yīng)癥，主要是早期患者才有機(jī)會(huì)行內(nèi)鏡下切除，而且還不是所有的早期食管癌都可以內(nèi)鏡下切除，部分還是需要手術(shù)才能根治，勿為了單純追求微創(chuàng)而犧牲根治性的機(jī)會(huì)。

3、易感人群要重視，普及防癌知識(shí)，提高防癌意識(shí)。

我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)主要分布在華北太行山區(qū)（包括河南林州、河北磁縣、山西陽(yáng)城等十幾個(gè)縣市）、陜?cè)ザ跚貛X和鄂豫皖大別山地區(qū)、閩粵贛交界地區(qū)、廣東潮州地區(qū)等地區(qū)是食管癌發(fā)病率特別高的地區(qū)。

老家是這些地方的朋友需要注意，因?yàn)楦甙l(fā)區(qū)的居民移居到低發(fā)區(qū)后，食管癌仍然保持相對(duì)高發(fā)，可高于當(dāng)?shù)鼐用?～8倍。食管癌陽(yáng)性家族史的人群，頭腦里要有預(yù)防這根弦。

“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來(lái)自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時(shí)有喜食燙食、酸菜，吸煙飲酒等習(xí)慣者，有出現(xiàn)上述不適癥狀時(shí)，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。更重要的是有計(jì)劃地每5年左右定期左右去做一個(gè)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有食管的不典型增生以便及時(shí)處理。