11月27日凌晨，演員高以翔在錄制綜藝節(jié)目時(shí)不幸暈倒，經(jīng)搶救送醫(yī)后去世，年僅35歲。

據(jù)新聞描述，高以翔在“跑步時(shí)暈倒休克，現(xiàn)場采取急救措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇”。最后節(jié)目組官方聲明證實(shí)是心源性猝死。

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和通宵工作，堪稱“兩大心臟猝死高危因素”。

而這一節(jié)目的設(shè)定，既包含各種高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、又是連夜錄制，“夜間追跑”，對(duì)于明星體能的挑戰(zhàn)其實(shí)非常大。

猝死危險(xiǎn)因素：

高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)+熬夜

心源性猝死，也就是心律失常、心梗等心臟問題造成的猝死。數(shù)據(jù)顯示，我國心源性猝死發(fā)病率在40/10萬~50/10萬，男性明顯高于女性[1]。

和很多人的認(rèn)知不同，發(fā)生心源性猝死的患者，大多數(shù)從來沒被確診過心臟疾病[2]。

但是，75%的心源性猝死者可能有潛在的肥厚型心肌病或冠心病。其中，冠心病導(dǎo)致的猝死，死者大多在35歲以上；而心肌病或致命性心律失常導(dǎo)致的猝死，在35歲以下的年輕人里更常見。

國外研究顯示，大約有20%的心源性猝死是在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的[3]，而在中國一項(xiàng)南方人群的研究中，劇烈運(yùn)動(dòng)造成的心源性猝死的比例大概在7%左右[4]。

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身耗氧量增大、心臟做功增加、心肌供血不足，容易出現(xiàn)急性心梗甚至猝死。

但和心梗相比，肥厚型心肌病在運(yùn)動(dòng)性猝死中占有更主要的原因[5]。

肥厚型心肌病是一種左心室壁異常增厚的病變，往往和遺傳有關(guān)，由于泵血受影響，容易發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的梗阻。

這種病導(dǎo)致心臟驟停的病人都很年輕，有的甚至只有20~30歲，卻比年紀(jì)大、有心臟病史的人更難救回來。

他們?cè)谛呐K驟停前大多存在室性心動(dòng)過速，導(dǎo)致了室顫出現(xiàn)。這種情況必須在黃金4分鐘內(nèi)用AED除顫器除顫，越快越好，否則無力回天。

熬夜和猝死的關(guān)系，此前已得到過研究確證：每天睡眠不足6小時(shí)的人和每天睡6-9小時(shí)的人相比，動(dòng)脈粥樣硬化形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加27%[6]，心梗風(fēng)險(xiǎn)增加20%[7]。

另外，在寒冷天氣下，由于心臟做功增加，耗氧量增大，冬末春初季節(jié)更容易發(fā)生心臟猝死[8]。

心臟驟停的急救時(shí)間

黃金4分鐘

另外，在心臟驟停發(fā)生時(shí)，采取正確的急救措施至關(guān)重要，但類似事件的急救中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)以下2個(gè)問題。

第一，急救的反應(yīng)時(shí)間過慢。

心臟驟停后，大腦血流停止，病人的意識(shí)會(huì)在6秒內(nèi)喪失。如果此時(shí)供氧立即恢復(fù)，病人可在幾秒到幾分鐘內(nèi)恢復(fù)意識(shí)。

而大腦缺氧2分鐘，會(huì)造成局部損傷；大腦缺氧超過4分鐘，腦細(xì)胞開始永久性地喪失；而如果大腦缺血性缺氧超過10分鐘，大多數(shù)人已經(jīng)無法恢復(fù)意識(shí)[9]。

所以，心臟驟停的黃金急救時(shí)間只有4分鐘。

但數(shù)據(jù)顯示，我國急救的平均反應(yīng)時(shí)間為16.5分鐘，有些地區(qū)甚至在半小時(shí)以上，導(dǎo)致很多生命白白逝去[10]。

第二，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員到來前，除了心肺復(fù)蘇，還應(yīng)該使用AED（自動(dòng)體外除顫器）。

發(fā)生心源性猝死時(shí)，往往伴有室顫。心肺復(fù)蘇只能幫助心臟泵血，恢復(fù)大腦供血，卻不能糾正奪命的室顫。研究表明，發(fā)生心臟驟停時(shí)，如果10分鐘內(nèi)未進(jìn)行除顫，95%的患者會(huì)死亡。只有盡早使用AED結(jié)合心肺復(fù)蘇，才能大大提高搶救的成功率。

當(dāng)有人倒地時(shí)，正確急救方法是：

1）判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全

如果安全，可讓倒地者繼續(xù)躺在原地；如果存在漏電等不安全的情況，或路面溫度高，可移動(dòng)到就近的樹蔭下或室內(nèi)。

2）判斷有無反應(yīng)

跑到倒地者旁邊，拍肩膀大聲呼喚對(duì)方。如果能睜眼、說話，手腳能活動(dòng)，說明有意識(shí)，多躺一會(huì)就行；如果沒有任何反應(yīng)，說明出現(xiàn)了意識(shí)喪失（昏迷），馬上讓旁邊的人打120，并拿來最近的AED。

3）判斷有無呼吸

對(duì)于普通人而言，摸脈搏判斷心跳難度較大，所以判斷呼吸即可。

方法是，觀察胸腹部是否有上下起伏（用手測鼻息效果并不好）。如果5~10秒內(nèi)都沒有起伏，才判斷為“無呼吸”。注意，心肺復(fù)蘇是給無反應(yīng)、無呼吸、無心跳的人才能用。

如果有呼吸：讓病人側(cè)臥，別的啥也不用做，等待救援即可；

如果無呼吸：第一時(shí)間實(shí)施心肺復(fù)蘇，直到病人蘇醒或急救人員到達(dá)。

4）使用AED和心肺復(fù)蘇[11]：

在AED到來之前，進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，胸外按壓深度至少5厘米，速率為每分鐘100~120次，30次按壓后2次人工呼吸，交替進(jìn)行，直到AED抵達(dá)。

AED到來后，盡快用上AED看是否需要除顫。如果除顫，AED會(huì)自動(dòng)給予除顫。

第一次除顫后不要關(guān)機(jī)，馬上接著再進(jìn)行2分鐘高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（同前），再用AED第二次除顫，然后再進(jìn)行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，如此循環(huán)，直到專業(yè)救護(hù)人員到來或患者恢復(fù)呼吸。

心肺復(fù)蘇的方法？？

可能很多人會(huì)問，猝死會(huì)有早期征兆嗎，能提前防范嗎？

很遺憾，“猝死”的字面意思就是“突然死亡”，事先很難發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號(hào)。

有研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的中年心臟猝死者，在猝死前4周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)預(yù)警癥狀[12]——如胸痛、呼吸困難。但仍然有的人沒有癥狀出現(xiàn)。

對(duì)于我們普通人而言，建議大家定期體檢；懷疑自己心臟有問題的，可去心內(nèi)科檢查心臟彩超、運(yùn)動(dòng)心電圖；在疲勞時(shí)、感冒時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

如果每一次猝死事件都要用生命才能喚起大家對(duì)猝死的關(guān)注，代價(jià)未免太沉重。

珍愛生命，從拒絕“玩命”工作和非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)開始，從定期體檢開始，從普及AED開始，從普通人掌握正確的急救知識(shí)開始。