食道癌的高危因素

食管癌是非常痛苦的疾病，對(duì)身體的傷害性很大，食管癌的發(fā)病率也是非常高的。那么，引起食管癌發(fā)病的病因有：

1.食道黏膜的損傷

食道黏膜的損傷造成的，食道是人體內(nèi)最重要的器官，它起到一個(gè)運(yùn)輸?shù)淖饔?，有一些人長期喜進(jìn)燙食、粗食，飲濃茶，多食辣椒等刺激性食物可造成食道黏膜損傷、造成食道黏膜增生間變，也可能是致癌因素之一。吸煙、飲烈性酒與食管癌發(fā)病有一定關(guān)系。各種長期不愈的食道炎可能是食管癌的癌前因素。

2.微量元素缺乏

微量元素的攝取，這也是食管癌發(fā)病最重要的元素，食管癌高發(fā)區(qū)人群中血清鉬、發(fā)鉬、尿鉬及食管癌組織中的鉬都低于正常。林縣食管癌高發(fā)區(qū)水土中缺少鉬，鉬的抑癌作用被多數(shù)學(xué)者證實(shí)。

3.霉菌致癌因素

霉菌致癌因素的攝取，食管癌也會(huì)由于食物的霉變所造成的，用霉變食品可以誘發(fā)小鼠食道和胃的癌前病變或鱗狀上皮癌。此類霉菌與亞硝胺促癌有協(xié)同的作用。

4.遺傳因素

遺傳因素，許多疾病都是具有遺傳的現(xiàn)象的，食管癌也不例外，食管癌具有顯著的家族聚集現(xiàn)象，高發(fā)區(qū)連續(xù)三代或三代以上患病家族層出不窮了，所以這一點(diǎn)大家要更加注意了。

5.亞硝胺類致癌物

亞硝胺類的攝取，專家提出：亞硝胺類化合物是一種非常強(qiáng)的致癌物質(zhì)，研究顯示食管癌高發(fā)區(qū)林縣食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有誘發(fā)食管癌的甲基芐基亞硝胺、亞硝基吡咯烷、亞硝基胍啶。并發(fā)現(xiàn)食用酸菜量和食管癌發(fā)病率是相等的。

食道癌的癥狀分級(jí)及一般治療方法

1.我國食管癌以鱗癌多見，約占90%以上，多發(fā)生在胸中段食管；在西方國家，食管腺癌是最常見的病理類型，并且多發(fā)生在食管下段1/3段，并常累及胃食管交界處。

2.食管鱗癌主要的高危因素為抽煙、飲酒；食管腺癌主要與胃食管反流性疾病和Barrett食管有關(guān)。

3.食管癌前疾病指與食管癌相關(guān)并有一定癌變率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑癥、食管憩室、賁門失弛緩癥等。

4.食管癌前病變指證實(shí)與食管癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，食管鱗狀上皮異型增生與鱗癌相關(guān)；Barrett食管相關(guān)異型增生是食管腺癌的癌前病變。

5.腫瘤位于食管胃交界線上下5cm以內(nèi)，并已侵犯食管下段或食管胃交界線，歸于食管癌；發(fā)生在胃食管交界線以下胃近端5cm以內(nèi)的腺癌，若未侵犯食管胃交界線，則歸于胃癌。

6.早期食管癌目前國內(nèi)較為公認(rèn)的定義指病灶局限于黏膜層和黏膜下層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌。早期食管癌癥狀往往不明顯，易被患者忽略，這是早期食管癌較難發(fā)現(xiàn)的主要原因。

7.食管癌分段：（1）頸段食管（上起下咽，下至胸廓入口即胸骨上切跡水平，據(jù)上切牙15~20cm）；（2）胸上段食管（上起胸廓入口，下至奇靜脈弓下緣即肺門水平之上；據(jù)上切牙20~25cm）；（3）胸中段食管（上起奇靜脈弓下緣，下至肺靜脈下緣即肺門水平；據(jù)上切牙25~30cm）；胸下段食管（上起肺靜脈下緣，下至食管交界處，據(jù)上切牙30~40cm）。

食管癌的診斷

1.內(nèi)鏡下染色輔助多點(diǎn)活檢是目前公認(rèn)的最為準(zhǔn)確的診斷早期食管癌的方法。

2.當(dāng)病變部位在PET-CT的SUV≥2.5可考慮為腫瘤灶或轉(zhuǎn)移瘤；但其對(duì)T分期的診斷不如超聲胃鏡準(zhǔn)確，當(dāng)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)≤0.6cm，易被高濃聚的原發(fā)灶遮蓋。

3.CT顯示食管壁厚度＞0.5cm，食管壁不均勻增厚，局部軟組織腫塊是食管的異常表現(xiàn)；食管周圍脂肪間隙是否消失是判斷T4分期最主要的指征之一。

4.CEA、SCC、CYFRA21-1等可用于食管癌的輔助診斷和療效檢測(cè)，尚不能用于食管癌的早期診斷，目前尚沒有針對(duì)食管癌的特異性血液檢查。

5.根據(jù)食管癌病理類型（腺癌和鱗癌）第7版食管癌分期分為兩個(gè)TNM系統(tǒng)（簡(jiǎn)言之，食管鱗癌和腺癌各有自己的分期）；多數(shù)研究證實(shí)腺癌患者的預(yù)后好于鱗癌。

6.2013NCCN指南要求食管癌淋巴結(jié)清掃至少15枚以上，以保證準(zhǔn)確的Ｎ分期。

7.鎖骨上淋巴結(jié)和腹腔動(dòng)脈干淋巴結(jié)不屬于區(qū)域淋巴結(jié)，而屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。