隨著人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，食管癌的發(fā)病率越來越高。因為它的隱蔽性，在早期出現(xiàn)癥狀時往往被人們忽視，等到確診時，基本上已經(jīng)是中晚期了。這不僅給患者的生活帶來了極大的痛苦，也給病情防治帶來了阻礙。在我國，食管癌的發(fā)病率位居全球首位，這又與我國的水土、環(huán)境、飲食習(xí)慣有著不可分割的關(guān)系。

什么是食道癌？

解答重點(diǎn)：食道癌又稱食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計全世界每年約有22萬人死于食道癌。我國是食道癌高發(fā)區(qū)，而且食道癌在我國有明顯的地理聚集現(xiàn)象，高發(fā)病率及高病死率地區(qū)相當(dāng)集中；我國發(fā)病集中在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北、四川等省。食道癌發(fā)病無年齡局限，男性多于女性，研究發(fā)現(xiàn)，食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量等因素有關(guān)。且近年來發(fā)現(xiàn)食道癌發(fā)病有年輕化趨勢。

食道癌的發(fā)生有哪些原因呢？

解答重點(diǎn)：1、煙酒的致癌作用，酒精是食道癌的諸多致病因素中十分重要的一個因素，大量飲酒的人發(fā)生食道癌的危險性比不飲酒者高，吸煙對食道癌的發(fā)生危險性也隨著吸煙量的增加而增加。

2、飲食不當(dāng)可導(dǎo)致食道癌，尤其是新鮮水果，蔬菜和動物蛋白攝入不足，進(jìn)食腌制，霉變等含有亞硝胺，硝酸鹽和亞硝酸鹽及含有真菌素的食物，食道癌的發(fā)病率則增高。

3、食物的過熱，偏硬，制作粗糙，吞食過快，喜進(jìn)食辛辣刺激的食物也與食道癌的發(fā)生密切相關(guān)，如喜歡飲用過熱的茶，喜吃蒜，醋和辣椒等食物，吃帶刺的小魚以及三餐不按時等，另外，臨時大量嗜食過于辛辣刺激的食物等，也可對食管粘膜產(chǎn)生破壞，繼發(fā)癌變。

哪些地區(qū)食道癌高發(fā)？為什么會出現(xiàn)地域性？

解答重點(diǎn)：據(jù)我國29個省、市、對8.5億人口的調(diào)查，約有70萬人死于惡性腫瘤，其中死于食管癌者15.7萬，僅次于胃癌。在各種惡性腫瘤的死亡率中，以食管癌居首的是河南省的臨縣。目前我國是世界上食管癌死亡率最高的國家之一，其中以云南省最低，河南省最高。貧困山區(qū)的食物、水源含有大量的礦物質(zhì)；農(nóng)村地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)不完整是其形成的主要的原因。

食道癌的癥狀有哪些？如何分性？

解答重點(diǎn)：食道癌早期癥狀主要是吞咽困難，食道有梗阻感，部分患者食管內(nèi)有異物感，咽之不下又吐之不出，令患者非?？鄲溃硗膺€有部分患者咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣的疼痛感。

常見的分型有：鱗狀細(xì)胞癌（占75％）、腺癌（占15％）以及鱗腺癌。

食道癌早期如何辨別？如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療？

解答重點(diǎn)：早期的食管癌容易與膽汁反流性咽炎、食管炎、食管狹窄和賁門痙攣癥最容易混淆。賁門痙攣癥是非常常見的一種因為食道蠕動減慢所出現(xiàn)的一種食管吞咽困難，它與食管癌最好的鑒別辦法就是食管鋇透和胃鏡的檢查。還有反流性咽炎、食管炎所引起的食管燒灼感和疼痛感也容易與食管癌發(fā)生混淆。其最好的鑒別辦法是通過食管鏡檢查。還有癔球癥，中醫(yī)稱之為：梅核氣。本病屬功能性疾病，發(fā)病與精神因素有關(guān)，多見于青年女性?；颊叱Ｓ醒什壳驑赢愇锔校M(jìn)食時可消失，常由精神因素誘發(fā)。本病實(shí)際上并無器質(zhì)性食管病變，內(nèi)鏡檢查可與食管癌鑒別。

中醫(yī)治療好還是西醫(yī)治療好？各有哪些優(yōu)勢？

解答重點(diǎn)：大多數(shù)人還是會選擇西醫(yī)的手術(shù)、放療或者化療。還有部分患者因為西醫(yī)效果不理想或者體質(zhì)的不耐受選擇中醫(yī)。其利弊表現(xiàn)在：部分患者的腫瘤位置比較高，不適合手術(shù)；食管中下段腫瘤適合手術(shù)治療。常見的鱗狀細(xì)胞癌建議以放療為主，將中醫(yī)治療貫穿在整個治療過程中。

放療與化療有什么區(qū)別嗎？

解答重點(diǎn)：放療與化療適應(yīng)于不同的病理分型，要依據(jù)不同的病癥選擇不同的治療方式。鱗狀細(xì)胞癌對放療很敏感，采取放療對鱗狀細(xì)胞癌的治療有很好的的效果，再將中醫(yī)治療貫穿在整個治療過程中，會有很好的療效。

食管癌的治療存在怎樣的誤區(qū)呢？

解答重點(diǎn)：患者或者家屬有一個認(rèn)識誤區(qū)。在面對食管癌過于盲目，恐慌，感覺腫瘤是一種不治之癥?，F(xiàn)在的醫(yī)療水平完全可以達(dá)到可控，可預(yù)，可治。保持一個良好的心態(tài)，對疾病的治療很有幫助。

手術(shù)之后如何進(jìn)行康復(fù)管理？

解答重點(diǎn)：一、精神調(diào)養(yǎng)

食管癌的形成和精神因素有關(guān)。中醫(yī)把它叫“氣滯血瘀”。首先要保持我們保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療，這樣有利于健康及康復(fù)。

二、正確認(rèn)知

要積極配合治療，不能抱有懷疑態(tài)度，切不可喪失治療信心。

三、生活調(diào)理

術(shù)后的飲食生活要做出改變。改掉吃飯過快的習(xí)慣，避免刺激性食物，改善飲食結(jié)構(gòu)。這也是預(yù)防食道癌及術(shù)后康復(fù)的重要

四、清潔衛(wèi)生

無論是對身體還是傷口都要做好清潔，促進(jìn)傷口的愈合。

五、適當(dāng)攝取高蛋白，不可暴飲暴食。

六、做好與疾病作斗爭的心理準(zhǔn)備。

網(wǎng)友提問

Q1：楊教授您好，我想咨詢一下，胃酸過多，有脹氣，吃完飯后，尤其是吃飽的情況下，覺得胃扎，像針尖扎著一樣的感覺，這是胃的問題還是食道的問題，這種情況需要做哪些檢查，還是直接看中醫(yī)就好了？

解答重點(diǎn)：這個是典型的膽汁反流性胃炎，也叫胃潰瘍。主要是膽酸反流進(jìn)胃和胃酸結(jié)合導(dǎo)致酸性太高，加大了對胃的刺激和燒灼感。在西醫(yī)通過胃鏡檢查可以確診。中醫(yī)稱之為“胃熱”，如果患者懼怕做胃鏡，也可以通過中醫(yī)治療。

Q2：您好，教授！請問吃燙的飲食、咀嚼次數(shù)較少、吃飯過快等是否容易導(dǎo)致食道方面的疾病嗎？

解答重點(diǎn)：吃得太硬、太快、太燙不能將食物轉(zhuǎn)化成食糜，容易劃傷食道，這都是引起食道炎的重要原因。應(yīng)該及時改正這種飲食習(xí)慣。

Q3：楊教授您好，請問食道癌晚期疼痛厲害吃不下去食物怎么辦？

解答重點(diǎn)：多見于食道癌晚期。如果是上段食道癌，建議臨時安置食管支架，可長遠(yuǎn)的愈后效果不是很好。

Q4：我伯伯查出食道癌早期，醫(yī)生建議手術(shù)，我想問一下，如何預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)？

解答重點(diǎn)：得看患者多大年紀(jì)。食道癌的手術(shù)多見于中下段食道癌，如果病人狀況很好，是建議先手術(shù)。配合放療來預(yù)防復(fù)發(fā)。

Q5：我姥爺今年76，前期剛查出來，現(xiàn)在在胃這個地方，因身體太瘦弱不能手術(shù)，現(xiàn)在吃東西還可以，過一段時間怎么辦呢?

解答重點(diǎn)：這個是食管下段癌，也叫“賁門癌”，患者年紀(jì)大，我建議保守治療，如果是鱗狀細(xì)胞癌選擇放療，等瘤體縮小后再保守治療。

Q6：楊教授你好，我是特意來看節(jié)目的。我父親66歲，才查出食道癌中期，病點(diǎn)在食道和胃交接處，我父親就是偶爾胸口疼痛，胃脹，請問大夫怎樣醫(yī)治，成功率有多大？想聽聽您的意見。

解答重點(diǎn)：這與上位網(wǎng)友情況相似。是“賁門癌”，有手術(shù)指征，手術(shù)后看病檢報告，要是鱗癌，選擇放療，如果是腺癌我建議做上預(yù)防性的化療。