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醫(yī)生 我媽83了 你還敢給她心臟搭橋?

2019-12-05 來源:深圳衛(wèi)健委   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:她媽媽是83歲的戴阿姨,家在深圳,高血壓40年,高血脂也快十年了,10月13號早上起來后,突然開始心慌、胸悶、胸痛、嘔吐……

“醫(yī)生,你不是開玩笑吧?我媽83歲了,萬一……”

醫(yī)生辦公室內(nèi),氣氛有點凝重,患者女兒欲言又止。

她媽媽是83歲的戴阿姨,家在深圳,高血壓40年,高血脂也快十年了,10月13號早上起來后,突然開始心慌、胸悶、胸痛、嘔吐……

女兒覺得不對勁,趕緊送院。

醫(yī)生一查:急性心梗、冠狀動脈粥樣硬化。

3根心臟血管都堵塞得厲害,有的甚至完全閉塞!

醫(yī)生說,這種情況,不能放支架進行介入治療了,只能做心臟搭橋。

放支架介入治療只適用于病變不廣泛的病人。像戴阿姨這么廣泛、嚴重的冠狀動脈病變,如果強行要求介入治療,不僅要多個支架,價格昂貴,而且效果也不可靠。

心臟就像發(fā)動機,給全身輸送血液,而冠狀動脈就像發(fā)動機內(nèi)部的燃料管,燃料管堵了,發(fā)動機就不工作了。

心臟造影顯示,戴阿姨的3根冠狀動脈都嚴重狹窄——

右冠狀動脈

左冠狀動脈前降支

左冠狀動脈回旋支

此時最有效的解決辦法,不是疏通堵塞處,而是在旁邊開條新路,直接繞過“堵點”。

用行話來說,這叫冠狀動脈旁路移植術(shù),也就是心臟搭橋。

由于病情復(fù)雜,這次心臟搭橋不能用微創(chuàng)方式,必須用傳統(tǒng)的開胸方法,而且為了讓醫(yī)生“安靜”地把“橋”搭好,手術(shù)期間要讓心臟暫時停止跳動。

心臟停跳?那人不是沒了?

這時就得用到體外循壞,也就是把血液引入體外的儀器設(shè)備,加入氧氣后,再注回身體,暫時代替心臟和肺部工作。

體外循環(huán)技術(shù)就是在心臟手術(shù)過程中把流經(jīng)心臟的靜脈血液通過一次性插管和特殊管道,引流到膜肺儲血罐內(nèi),再通過體外循環(huán)機泵入膜肺將氧合后的血液回輸患者的動脈系統(tǒng)內(nèi),在手術(shù)過程中,體外循環(huán)機和膜肺會代替心臟和肺臟的工作,并且要灌注心肌保護液,讓心臟停跳,處于相對靜止的狀態(tài),利于醫(yī)生的手術(shù)操作。

又是開胸,又是心臟停跳、體外循環(huán),這么大年紀的老人,還能經(jīng)得起如此折騰嗎?

“你大可放心,在北京阜外醫(yī)院,經(jīng)??梢砸姷狡甙耸畾q甚至九十歲高齡的老人做搭橋手術(shù),術(shù)后恢復(fù)都很好,生活質(zhì)量都有明顯改善。高齡早已經(jīng)不是心血管外科手術(shù)的‘禁區(qū)’。”

說這話的,是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院院長助理、麻醉科和術(shù)后恢復(fù)室主任李立環(huán),我國著名心血管麻醉專家、中國心胸血管麻醉學(xué)會會長。

他口中的“北京阜外醫(yī)院”,全名叫中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院,是心血管病“國家隊”——國家心血管病中心的所在地,無數(shù)的全國疑難重癥病人將其視為“終審法院”。

2018年10月,深圳市政府將全市的唯一的心血管病專科醫(yī)院——深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院委托給這支“國家隊”運營,取名中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院(簡稱阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院),很多以往只能在北京才能見到的高精尖醫(yī)療技術(shù),開始在深圳出現(xiàn)。

這一次,受益的是83歲的戴阿姨。

她可能做夢也不會想到,在深圳為他主刀手術(shù)的,是“國家隊”隊長——中國工程院院士、國家心血管病中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長胡盛壽。

自從“接管”深圳的心血管醫(yī)院后,胡盛壽院士和很多“一號難求”的北京專家一有需要,就從北京飛到深圳為病人解決最棘手的難題。

在阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院,專家們舉行了多學(xué)科會診,為83歲的戴阿姨制定最合適的手術(shù)方案。

考慮到阿姨年紀大、體質(zhì)弱,他們決定采用一項新的技術(shù)——

“全麻改良微創(chuàng)體外循環(huán)下的

心臟搭橋”

這里面的關(guān)鍵詞是“改良微創(chuàng)”,就是使用改良過的微創(chuàng)體外循環(huán)裝置,使患者的血液接觸異物的表面積更小,最大限度減少體外循環(huán)對老人的影響。

這項技術(shù)在北京阜外醫(yī)院已經(jīng)做得比較多、比較成熟,但在阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院還是首次嘗試。

11月2日,胡盛壽院士帶領(lǐng)心外科、手術(shù)室、麻醉、體外循環(huán)等多個團隊進行了手術(shù)。

他們從體內(nèi)沒那么重要的血管截取了3段(1段胸部的內(nèi)乳動脈、2段腿部的大隱靜脈),移植到心臟的冠狀動脈上,迅速搭起了3座“橋”。

手術(shù)進行得非常順利,被堵住的血流很快恢復(fù)了“嘩啦啦”的流淌。

而且在這么大的開胸手術(shù)中,一滴血都不用輸。

術(shù)后,在護理團隊的精心照顧下,老人在拔管后當(dāng)天就能在床上進行簡單的活動。

目前,戴阿姨的胸悶心絞痛已經(jīng)完全緩解,活動能力比手術(shù)前明顯改善,將于近日出院。

她也是迄今為止,阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院年齡最大的心臟搭橋手術(shù)病人。放眼全國,能完成這個復(fù)雜手術(shù)的醫(yī)院都不多。

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