食管癌是常見的消化道腫瘤，發(fā)病年齡多在40歲以上，我國是食管癌高發(fā)地區(qū)之一，占了世界的一半以上，每年平均病死約15萬人。食管癌早期癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感，包括梗噎感，停滯感或異物感等。中晚期的典型的癥狀為進行性吞咽困難。發(fā)病因素包括遺傳、飲食習(xí)慣、微量元素缺乏、真菌、毒素等等。

診斷食管癌一般首選胃鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)黏膜內(nèi)癌等早期病變，其次是鋇餐檢查，更容易接受，但容易漏診。CT檢查通常被用來評估病灶大小、深度、轉(zhuǎn)移等情況。

我們通常所說的微創(chuàng)手術(shù)一般包括腔鏡下外科手術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)兩種。前者實際上還是屬于外科手術(shù)范疇，只是減小了切口，使創(chuàng)傷更小，費用比開胸手術(shù)并沒有減少，甚至還會增多，大約6-10萬左右；后者才是真正的微創(chuàng)手術(shù)，通過胃鏡僅做局部黏膜切除，術(shù)后幾乎不影響生活質(zhì)量，費用大約2-3萬左右。大家看到這個對比，肯定會說，那有了食管癌都選擇內(nèi)鏡下切除就好了，創(chuàng)傷小，還便宜，不是兩全其美么。

答案肯定是否定的，解剖學(xué)上的食管癌分類包括原發(fā)性腫瘤（T），區(qū)域淋巴節(jié)（N）和遠處轉(zhuǎn)移（M），一般只有原位癌，分化程度比較好，最好只局限在粘膜層內(nèi)，沒有侵犯粘膜下層，沒有淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移的才適合做胃鏡下粘膜切除等微創(chuàng)手術(shù)。其他的還是要選擇外科手術(shù)或者放化療。

看到這里大家就明白，實際上可以選擇內(nèi)鏡微創(chuàng)方式的食管癌只有非常早期才行，而早期的食管癌多數(shù)是沒有癥狀的，這就引申出一個重要的概念，早期內(nèi)鏡篩查，這也是預(yù)防食管癌最有效的方式，一般建議40歲以后，根據(jù)情況1-3年復(fù)查一次胃鏡。