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支氣管擴(kuò)張是啥毛???癥狀有哪些

2019-10-29 來源:海上柳葉刀  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氣管擴(kuò)張多年,咯血的時(shí)候輸液治療可好轉(zhuǎn),也未重視。予胸部CT發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張位于肺結(jié)核的好發(fā)部位,周圍還有斑片結(jié)節(jié)影。建議患者氣管鏡檢查,但患者拒絕,經(jīng)多次查痰抗酸桿菌涂片,找到抗酸桿菌診斷肺結(jié)核,正規(guī)抗結(jié)核治療后效果很好。

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。

主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。幼時(shí)病毒性肺炎可引起雙肺多發(fā)支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核或肺炎未及時(shí)治療可引起局部支氣管擴(kuò)張。

有些患者是先天性肺發(fā)育異常。

1、支氣管擴(kuò)張的癥狀有哪些?

支氣管擴(kuò)張患者的典型癥狀是咳嗽、咳、反復(fù)咯血,加重時(shí)痰變膿稠,痰量增多。

通常在勞累、感冒或上呼吸道感染后癥狀加重。部分患者平時(shí)痰少,稱為干性支氣管擴(kuò)張。

2、痰多和繼發(fā)肺部感染的患者應(yīng)該如何處理?

痰多的患者平時(shí)要注意排痰,起床后喝水,活動(dòng)活動(dòng),然后積極排痰,可以拍背、體位引流、使用排痰器等。排干凈痰能預(yù)防疾病的急性加重,預(yù)防支氣管擴(kuò)張病灶的進(jìn)展。

若繼發(fā)肺部感染,這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰加重,痰量變多,痰色變膿,有的患者會(huì)出現(xiàn)咯血,發(fā)熱,乏力納差等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極使用抗感染藥物。

3、引起支氣管擴(kuò)張的最常見病因是什么?

活動(dòng)性肺結(jié)核是最常見引起支氣管擴(kuò)張的病因。

一位中年女性患者,就診時(shí)胸部CT提示雙側(cè)支氣管擴(kuò)張伴雙肺斑片結(jié)節(jié)影。既往反復(fù)咳嗽咳痰加重,患者只按支氣管擴(kuò)張伴感染進(jìn)行抗感染治療,癥狀緩解未進(jìn)一步檢查。住院后查痰抗酸桿菌涂片陽性明確診斷為肺結(jié)核。

還有一位男性患者,氣管擴(kuò)張多年,咯血的時(shí)候輸液治療可好轉(zhuǎn),也未重視。予胸部CT發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張位于肺結(jié)核的好發(fā)部位,周圍還有斑片結(jié)節(jié)影。建議患者氣管鏡檢查,但患者拒絕,經(jīng)多次查痰抗酸桿菌涂片,找到抗酸桿菌診斷肺結(jié)核,正規(guī)抗結(jié)核治療后效果很好。

4、支氣管擴(kuò)張會(huì)進(jìn)展為哪些疾???該如何治療?

大多數(shù)支氣管擴(kuò)張是既往肺部感染遺留下來的,常歷經(jīng)多年沒有變化。

但有的支氣管擴(kuò)張范圍和程度逐年加重,反復(fù)感染或存在某些病因可引起病情進(jìn)展。所以如果是初次發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張,一定要注意排除引起支氣管擴(kuò)張的持續(xù)存在的病因,或許可逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展。

一些患者既往沒有支氣管擴(kuò)張,近年來出現(xiàn)肺內(nèi)散在小結(jié)節(jié)片狀影,逐漸演變成支氣管擴(kuò)張。這類患者若合并鼻竇炎,要考慮是否是彌漫性泛細(xì)支氣管炎。該病進(jìn)展緩慢,癥狀也是咳嗽、咳膿痰,如不針對性治療,肺部支氣管擴(kuò)張病灶逐漸增多,慢慢出現(xiàn)呼吸困難,呼吸衰竭。如及早治療,癥狀可以明顯改善,肺部的細(xì)支氣管擴(kuò)張也可逆轉(zhuǎn)。該病治療較簡單,患者長期服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物(如紅霉素)即可。

如果支氣管擴(kuò)張合并哮喘,要考慮是否是變應(yīng)性支氣管肺曲霉病。

該病病因是支氣管對曲霉菌的過敏反應(yīng),支氣管分泌物潴留,較大的支氣管擴(kuò)張。通過適當(dāng)治療,哮喘和支氣管擴(kuò)張均可改善。

最近遇到一位支氣管擴(kuò)張患者,半年多時(shí)間支氣管擴(kuò)張部位明顯進(jìn)展,血中癌胚抗原增高,后診斷轉(zhuǎn)移性腺癌。

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