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支氣管擴張的健康指導(dǎo)方法是什么

2019-10-17 來源:暢享呼吸一路隨行  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:約50﹪—90﹪的患者有慢性咳嗽、咳大量膿痰,痰量與體位有一定的關(guān)系等典型癥狀。痰量每日可達100—400ml,痰液放置數(shù)小時后,可分三層:上層為泡沫,中層為粘液,下層為膿性液及壞死組織。伴有厭氧菌感染時可有惡臭。

【講解病因】

氣管擴張是常見的慢性支氣管化膿性疾病,由于支氣管及周圍肺組織的慢性炎癥,使支氣管壁損壞形成管腔不可逆的擴張和變形,多見于兒童和青年麻疹、百日咳后的支氣管炎,男性多于女性。

【說明表現(xiàn)】

1.咳嗽、咳:約50﹪—90﹪的患者有慢性咳嗽、咳大量膿痰,痰量與體位有一定的關(guān)系等典型癥狀。痰量每日可達100—400ml,痰液放置數(shù)小時后,可分三層:上層為泡沫,中層為粘液,下層為膿性液及壞死組織。伴有厭氧菌感染時可有惡臭。

2.反復(fù)咳血:約50﹪—75﹪患者出現(xiàn)反復(fù)咯血,血量差異較大,從咯血絲到大量咯血,約50﹪為中等量咯血。有的患者以咯血為唯一癥狀,咳嗽、咳痰不明顯或沒有。

3.反復(fù)發(fā)生肺部感染:其特點是同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎,并遷延不愈?;贾霈F(xiàn)高熱癥狀。

4.全身癥狀:食欲下降、消瘦、貧血、紫紺、杵狀指(趾),兒童可影響生長發(fā)育

5.并發(fā)癥:主要為肺不張、肺炎、肺膿腫、膿胸和支氣管胸膜瘺。

【介紹治療】

支氣管擴張的治療主要是感染的防和治,防止感染的關(guān)鍵在于加強呼吸道痰液引流。

1.積極控制感染:選擇合適的抗生素口服或靜脈點滴,積極治療口腔、鼻竇、牙周等部位病變,以免經(jīng)常有膿液或分泌物流到支氣管,使其反復(fù)發(fā)生感染。

2.祛痰:保持呼吸道通暢,使用祛痰劑及體位引流,促進痰排出,必要時行纖維支氣管鏡吸痰。

3.止血:少量咯血者,按醫(yī)囑使用止血藥。

4.外科治療:可根據(jù)情況考慮手術(shù)治療。患者反復(fù)大咯血或經(jīng)常呼吸道感染,可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除,以保存正常組織,避免感染并發(fā)癥。

4.復(fù)查時間及指征:一般出院后不須回院復(fù)查。如果患者感冒、畏寒發(fā)熱、咳出大量膿痰應(yīng)到醫(yī)院檢查治療。如果咯血量多時應(yīng)及時到醫(yī)院住院治療。

【特殊交待】

體位引流:體位引流的作用有時比抗生素更重要。體位引流,原則上應(yīng)使病變部位處于高處,引流支氣管開口向下,借重力使痰液順體位引流至氣管而排出。痰液粘稠者,體位引流前給予霧化吸入,治療后可使引流效果更好。如果病變有兩個以上不同部位時,一般先從積痰較多的部位開始引流。引流應(yīng)在飯前進行,每日2-4次,每次15—30min。作體位引流時要注意呼吸、脈搏變化,如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀停止引流,改為半臥位或平臥位吸氧。引流后應(yīng)清潔口腔分泌物。

1.以下情況不適宜作體位引流:近1~2周內(nèi)有咯血者,年齡較大、極度虛弱、活動障礙者;明顯呼吸困難伴紫紺;患有高血壓、嚴重心血管疾病者。

2.一旦出現(xiàn)大咯血,請您(患者)安靜,盡量放松,不要過度緊張。及時通知醫(yī)護人員。

3.積極抗感染,保持呼吸道通暢,去除病因,避免誘發(fā)因素。

4.注意保持口腔衛(wèi)生,每天用漱口水漱口2~3次。

5.加強鍛煉,增強體質(zhì)。勞累、用力易引起支氣管擴張咯血,故注意勞逸結(jié)合,反復(fù)咯血者不能參加體力勞動。

6.避免受涼,少到人群集中的公共場所,注意個人防護和預(yù)防呼吸道感染。

7.戒煙和避免吸入塵埃,居室要求空氣新鮮。

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