張先生最近工作壓力大,晚上總是睡不好,好幾次半夜有憋氣的感覺(jué),加上體重超重肥胖,打的呼嚕震天響,家人勸他好好檢查檢查。前段時(shí)間單位一位老領(lǐng)導(dǎo)突發(fā)心梗走了,讓張先生對(duì)自己很是擔(dān)心,于是去醫(yī)院徹底檢查了一番。
檢查結(jié)果顯示,大部分項(xiàng)目還都正常,只是血糖、血脂偏高,但還沒(méi)還達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),血壓已經(jīng)到了高血壓的臨界值,再不注意就會(huì)步入高血壓患者的隊(duì)伍中了,但心臟檢查說(shuō)他有心肌橋很是讓他擔(dān)心。
張先生:什么是心肌橋呢?
醫(yī)生:簡(jiǎn)單地說(shuō),心肌橋是一種先天性的血管畸形。心臟的供血主要由冠狀動(dòng)脈完成,冠心病動(dòng)脈就像一張大網(wǎng)一樣遍布心臟的外表面,類(lèi)似一頂帽子覆蓋整個(gè)心臟,形象地被稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈。之所以分布在心臟的外表面,是為了避免心臟的心肌收縮時(shí)對(duì)其有擠壓,否則就可能造成冠狀動(dòng)脈血流受阻,對(duì)心肌的供血供氧不足,這是人類(lèi)不斷進(jìn)化的一種結(jié)果。
但有些人冠狀動(dòng)脈中的一小段卻不在心臟的表面,而是進(jìn)入了心肌層中,就像是修建鐵路遇到山需要打通隧道一樣,穿過(guò)心肌層再回到心臟的表面,醫(yī)學(xué)上把這一段進(jìn)入心肌層的血管稱(chēng)之為心肌橋。
張先生:心肌橋嚴(yán)重嗎?
醫(yī)生:從解剖上來(lái)說(shuō)它是一種異常,但血管本身并沒(méi)有病變,所以很多有心肌橋的人可能一輩子都不知道,也不會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)。但由于發(fā)生心肌橋的血管大小可能不一樣,進(jìn)入心肌層的深淺也有不同,有些人在受到某些因素的影響,比如情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒、作息不規(guī)律等時(shí)心率加快,心肌細(xì)胞收縮加強(qiáng)時(shí)就可能擠壓心肌橋阻礙血流,而心肌細(xì)胞對(duì)缺氧非常敏感,稍有供氧不足即會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣甚至胸痛等類(lèi)似心絞痛的表現(xiàn)。
張先生:心肌橋和心絞痛、冠心病一樣嗎?
醫(yī)生:兩者是不一樣的,心絞痛、冠心病等等是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,造成血管狹窄所致,這種狹窄是永久性的,而心肌橋的血管本身沒(méi)有病變,只是受到心肌收縮的擠壓會(huì)斷斷續(xù)續(xù)地影響血流,但有心肌橋的人比其他人發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)要大。
張先生:有心肌橋該咋辦?
醫(yī)生:如果本人沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn),表明心肌橋?qū)π募〉墓┭獩](méi)有受到影響,當(dāng)然不需要治療。但如果經(jīng)常出現(xiàn)類(lèi)似心絞痛的表現(xiàn),一是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,二是長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致心肌缺氧而受損,三是因心肌橋的存在致使血流受阻處容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成,這種情況下還是需要相應(yīng)治療的。
張先生:心肌橋需要服藥還是手術(shù)?
醫(yī)生:對(duì)于有癥狀的心肌橋,首先要注意去除引起不適的誘因,可以選擇降低心肌耗氧的藥物治療,癥狀很?chē)?yán)重的也可以選擇手術(shù)切除心肌橋等,但有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此,對(duì)于心肌橋最重要的是要預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成等病變發(fā)生,改變不良生活習(xí)慣、積極治療糖尿病、高血壓等非常重要。
張先生:經(jīng)常說(shuō)的心臟搭橋,和心肌橋有啥不一樣?
醫(yī)生:心臟搭橋是一種治療手段,是由于冠狀動(dòng)脈的某一段發(fā)生嚴(yán)重堵塞無(wú)法疏通,不得不重新接一條血管繞過(guò)堵塞處才能恢復(fù)血流,不然心肌就會(huì)缺血壞死,新接的血管要從自身其它處截取,而且重接的血管也是在心臟外表面的,不會(huì)進(jìn)入心肌層中,雖然和心肌橋都叫橋,但兩者是完全不一樣的。
總之,既然心肌橋是一種冠狀動(dòng)脈畸形,就比正常的血管更容易受到一些因素的影響發(fā)生病變,且隨著年齡的增大這種風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越來(lái)越大,因此從年輕時(shí)就養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣非常重要,這不僅是對(duì)有心肌橋的人的要求,也是每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)做到的。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥6本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥91、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥64.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥34.81.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥251.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥26.7本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157增強(qiáng)免疫力,緩解體力疲勞。
健客價(jià): ¥199.5本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥1.8用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動(dòng)脈夾層,心律失常,甲狀腺動(dòng)能亢進(jìn),心臟神經(jīng)官能癥
健客價(jià): ¥4.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5高脂血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價(jià): ¥21.5用于脂肪肝,肝內(nèi)膽汁淤積,一般肝臟機(jī)能障礙。用于急慢性肝炎、肝腫大、早期肝硬化。除上述適應(yīng)癥外。還有中風(fēng)后遺癥、腦溢血、腦軟化、動(dòng)脈硬化征、高血壓、狹心癥、心肌梗塞、心肌炎及心臟機(jī)能不全引起的各種障礙。
健客價(jià): ¥20用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥12活血化瘀,益氣強(qiáng)心,通竅止痛;并可恢復(fù)心肌氧的供求平衡,改善心肌供血,恢復(fù)心臟功能。用于氣滯血瘀,胸痹心痛,心悸氣短,冠心病引起的心絞痛、心功能不全、心律失常見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥14抗血栓:本品對(duì)血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥9.5抑制血小板聚成,防止血栓形成,治療和預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓、冠心病、心肌梗塞、偏頭疼、人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈漏和其他手術(shù)后的血栓形成,血栓閉塞性脈管炎等。
健客價(jià): ¥20.2