根據(jù)世衛(wèi)組織下屬的IARC在2018年9月發(fā)布的統(tǒng)計資料表明，全球食管癌每年新發(fā)病例57.2萬，死亡50.9萬，而無論是新發(fā)病例還是死亡病例，我國都占了55%左右。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。

由于慢性咽炎的較早期癥狀跟食道癌的癥狀非常相似，所以經(jīng)常會被患者誤認為一般性疾病，延誤了最佳調(diào)理時機。

那么食道癌早期的癥狀表現(xiàn)有哪些？如何與咽炎區(qū)別？哪些人是高危人群？如何檢查和有效預防呢？今天，花之密語健康專家和大家一起來了解有關食管癌的相關因素。

我國食管癌的現(xiàn)狀

2019年1月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)（2015年登記資料），數(shù)據(jù)顯示：

2015年全國男性食管癌發(fā)病占主要惡性腫瘤比例為8.23%（2014年為8.77%），位列男性惡性腫瘤發(fā)病第5位；

全國女性食管癌發(fā)病占主要惡性腫瘤比例為3.88%（2014年為4.29%），位列女性惡性腫瘤發(fā)病第8位。

而死亡率數(shù)據(jù)統(tǒng)計：2015年全國男性食管癌死亡占主要惡性腫瘤比例為9.26%，位列男性惡性腫瘤死亡第4位；

全國女性食管癌死亡占主要惡性腫瘤比例為5.94%，位列女性惡性腫瘤發(fā)病第6位。

飲食過熱造成的慢性灼傷，正是誘發(fā)食管癌的重要因素之一。

那么食管癌的早期信號有哪些呢？慢性咽炎又有什么樣的癥狀？花之密語健康專家溫馨科普：

食道癌的較早期信號

信號之一：食管內(nèi)異物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而將食管擦傷，類似細小的魚骨頭，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內(nèi)，有類似如米?；蛘呤卟怂槠N附在食管上，吞咽不下，無疼痛，即使不作吞咽動作，也仍有異物存在的感覺。異物感的部位多與食道的病變位置相吻合。

信號之二：咽部干燥感和緊迫感

常感到下咽食物不順暢，并有輕微疼痛，有點干燥、發(fā)緊的感覺。特別是在吞咽干燥或粗糙食物時，這種干燥、發(fā)緊的感覺更為明顯。另外，這種早期癥狀的發(fā)生與情緒波動有關。脾氣暴躁的也會導致氣管道發(fā)緊，影響食欲，引發(fā)食道癌。

信號之三：吞咽梗噎感

在此病的早期階段，由于病變常表現(xiàn)為局部小范圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物通過時，就會出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺。

如病情再進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅、干?；蚱渌灰讖氐捉浪榈氖澄飼r才能發(fā)現(xiàn)。

信號之四：食物通過緩慢并有停留感

常有食管口變小，食物下咽困難并有停留的感覺。這些癥狀只出現(xiàn)在下咽食物時，進食之后即行消失，且與食物的性質(zhì)沒有關系，甚至在飲水時也有燒灼的疼痛。

信號之五：胸骨后有悶脹不適感

但這種只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

只是感到吞下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現(xiàn)在下咽食物時，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛。

信號之六：胸骨后疼痛感

這種表現(xiàn)在早期食道癌病人中比較多見。常在咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)可為燒灼樣痛、針刺樣痛、牽拉摩擦樣痛。

疼痛的輕重與食物的性質(zhì)有關，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重；吞服流質(zhì)、溫熱的食物時，疼痛比較輕。咽食物時疼痛，進食后又有所減輕甚至消失。這種癥狀大多可用藥物調(diào)理，暫時獲得緩解，但數(shù)日或數(shù)月后病情又會復發(fā)，且反復出現(xiàn)，存在較長時間。

慢性咽炎的癥狀特點

慢性咽炎是咽部粘膜的一種慢性炎癥，多因?qū)野l(fā)急性咽炎調(diào)理不徹底而轉(zhuǎn)為慢性，其次是煙酒過度、嗜食刺激性食物、常接觸污濁空氣、鼻塞而需張口呼吸等，均可誘發(fā)本病。

慢性咽炎的癥狀特點主要表現(xiàn)為咽部不適或者有異物感、干燥、瘙癢感、灼熱感、微痛感、依附感、刺激感等癥狀。咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性惡心欲吐。也會在用嗓過度、氣候突變或者吸入干冷的空氣時及煙酒后加劇。

慢性咽炎與早期食道癌的區(qū)別

咽炎和食道癌最難區(qū)分的癥狀是咽干或咽部異物感，不過，二者的臨床表現(xiàn)其實是不同的，懷疑咽炎時應注意仔細檢查。它們具體的不同之處在于以下五個方面：

一、發(fā)病年齡不同

咽炎可發(fā)生于任何年齡段人群；食道癌多發(fā)于中老年人群，高危年齡段為45—65歲。

二、發(fā)作誘因不同

咽炎發(fā)生時常有誘因，如因氣候變化、飲食刺激、全身性疾病等所致；食道癌發(fā)生多是日積月累的結(jié)果，發(fā)作無明顯誘因。

三、吞咽性質(zhì)的不同

咽炎的吞咽異物感與飲食性質(zhì)無關，進食時會有所減輕且不是堵塞感；食道癌的吞咽困難會隨病情加重而改變，依次表現(xiàn)為吞咽固體、半固體、流質(zhì)、水的困難，進食會有明顯的停滯感或堵塞感。

四、伴發(fā)癥狀不同

咽炎的咽部不適，還會伴有干燥、瘙癢、灼熱感等，急性發(fā)作的患者還會有短促的咳嗽；食道癌的異物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈燒灼感、針刺感、悶脹感、牽拉感或摩擦感。

五、用藥效果不同

咽炎用藥時，癥狀會有所緩解；

食道癌服用普通的消炎利喉藥物無效。

食管癌的高危人群

食管癌的高危人群包括如下八個方面的因素。

一、有消化道癥狀者

有消化系統(tǒng)癥狀的人群更容易患食道癌，比如胃食管反流等。這是因為不良癥狀長期刺激食道可引起食道細胞在增殖過程中受到致癌物質(zhì)的影響而發(fā)生癌變，因此有消化道癥狀的人其發(fā)病風險會比一般人高。

二、慢性食管炎伴不典型不增生

其食道內(nèi)壁黏膜細胞因為炎癥而處于活躍的代謝狀態(tài)，容易發(fā)生癌變，此類人群應在日常生活中注意飲食，并盡快調(diào)理相關癥狀。

此外，糜爛性食管炎，巴瑞特食管、食管白斑等也是高危因素。

三、有食道癌、胃癌家族史

有食道癌家族史的人，其發(fā)病風險要比常人高出許多，食道癌有一定的家族聚集現(xiàn)象，因此此類人應定期檢查，遇到不良癥狀及早引起重視并確診。

四、不良生活習慣

有不良生活習慣，如抽煙、喝酒的人，或者愛吃腌制、過燙飲食、燒烤、熏制食物，缺乏維生素的攝入的人群容易得食道癌，因此生活中應養(yǎng)成良好的飲食習慣。

五、隱血試驗陽性者

患有食管炎的患者及原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗陽性者，其發(fā)生食道癌的風險比一般人要高很多，應謹防食道癌的發(fā)生。

六、高危年齡組和高發(fā)地區(qū)

＜30歲食管癌患者比較少見，僅占0.5%～1%；

＞30歲隨著年齡的增長而明顯上升；

45～65歲的中老年人發(fā)病機會最大，占67.3%，是食管癌的高發(fā)年齡。

七、高發(fā)地區(qū)

已知我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和真菌毒素。這些致癌物廣泛暴露于高發(fā)區(qū)居民的生活環(huán)境中，與人們的不良飲食生活習慣有密切的關系。長期居住在高發(fā)區(qū)，暴露于致癌物的人群，以及非高發(fā)區(qū)長期接觸致癌物的人群具有較高的患癌風險性。

八、食管癌手術治療后的患者

食管癌常多點發(fā)生，其癌灶周圍有廣泛的上皮細胞增生改變，即癌前期病變。

在手術切除的癌旁細胞中?？梢姷讲煌潭鹊纳掀ぜ毎錾∽?。

手術后復發(fā)的患者，往往不是癌灶殘留的復發(fā)，而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下發(fā)生癌變。所以，食管癌手術后的患者也屬于高危人群，應當接受定期檢查。

食管癌的檢查

目前醫(yī)學上有食管癌的可疑癥狀者，需要進行如下篩查：

一、食管脫落細胞學檢查

食管脫落細胞學檢查是食管癌早期診斷的首選方法，經(jīng)過實踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進行大面積普查切實可行，總的準確陽性率可達90%以上，該方法簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低。

二、X線鋇餐造影

該方法能早期發(fā)現(xiàn)食管黏膜、結(jié)構(gòu)及功能的變化，能夠幫助較早判斷食道癌前病變。且痛苦小，易耐受。

三、金標準：內(nèi)鏡檢查

小花溫馨提示：該方法已成為檢查上消化道疾?。ㄊ彻馨?、胃癌等）常規(guī)的臨床診斷、術后隨訪、療效觀察的最可靠方法。在早期食管癌中，內(nèi)窺鏡的檢出率可達85%以上。

在食管癌的預防上，溫馨建議：

一、遠離亞硝胺與霉菌

小花溫馨提示：亞硝胺與食管癌的關系密切，霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食、市售的咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。飲水要注意水源，自來水也要防被污染，否則也會致癌。

二、禁煙限酒

小花提醒大家：吸煙的致癌面廣，自不必說。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等間接致癌物。酒精對食道粘膜長期刺激也是促進粘膜異形改變的主要誘因。

三、改善營養(yǎng)不良

小花提示：營養(yǎng)不良與食管癌有關系。蛋白質(zhì)缺乏會出現(xiàn)食管粘膜增生，容易惡變；脂肪缺乏時有礙脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。

要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹調(diào)中常破壞大量維生素和微量元素。

四、適當補充微量元素

花之密語小科普：患食管癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C；故高危人群可在醫(yī)師的指導下，補充相關的微量元素、維生素等。

五、忌吃粗、燙，細嚼慢咽

花之密語小提示：食物過燙、過于粗糙以及進餐太快會使食物不能進行充分的咀嚼，顆粒粗糙、溫度較高的飯菜，很容易損傷本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破潰，進而發(fā)生形變而致癌。

六、積極調(diào)理一般食管疾病

患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩癥等，由于組織學改變、功能變異、局部受刺激，容易惡化形成癌癥。所以，小花提醒大家一定要密切觀察、積極調(diào)理和采取有效措施預防。

每年一次的胃鏡檢查，是發(fā)現(xiàn)早期食管癌至關重要的手段。