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反復(fù)胸痛半年后才發(fā)現(xiàn)是食管癌

2019-10-12 來源:健康和長壽秘笈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:半年前李大爺漸漸覺得胸部隱痛,時(shí)而左肩部及后背痛,因?yàn)橛懈哐獕翰∈?,就以為心絞痛發(fā)作了,含了救心丹也沒見明顯緩解。

患者李大爺剛退休不久,平時(shí)喜歡看書讀報(bào),這時(shí)候總少不了沖上一壺?zé)岷鹾醯臐獠?,越燙越好,這已經(jīng)成為了日常,老伴總勸他喝太熱的水不好,他卻笑著說“一輩子的習(xí)慣,就好這口,戒不了”。

半年前李大爺漸漸覺得胸部隱痛,時(shí)而左肩部及后背痛,因?yàn)橛懈哐獕翰∈?,就以為心絞痛發(fā)作了,含了救心丹也沒見明顯緩解。初期胸痛可以忍受,且他平時(shí)是一個比較大大咧咧的人所以也沒太在意??勺罱桨l(fā)的覺得胸痛加劇,尤其是吞咽饅頭等干性食物后,哽咽感,必須用水送服。以前最愛的熱茶喝完疼痛更加劇烈,反酸噯氣,整夜睡不好。

這下老兩口慌了神,意識到應(yīng)該不是心臟的問題,趕緊來醫(yī)院檢查,醫(yī)生問了病史做了查體,最后建議做胃鏡排查。結(jié)果一出來是食管癌。醫(yī)生說長期進(jìn)食過燙不是好習(xí)慣,造成對食管黏膜的慢性刺激,導(dǎo)致黏膜增生,形成食管癌的癌前病變。李大爺幡然醒悟,這個一輩的的習(xí)慣最后竟害了自己。完善CT后已經(jīng)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,失去手術(shù)機(jī)會,下一步評估病情準(zhǔn)備做化療。李大爺很后悔拖了半年之久,如果剛出現(xiàn)胸痛的時(shí)候就來就診,可能預(yù)后完全不一樣。

胸痛其實(shí)是非常常見的臨床癥狀,由胸部疾病引起。胸腔由胸壁和其中的臟器組織組成,哪一個部分出現(xiàn)了問題都可能引起胸痛,病因復(fù)雜多樣。心血管疾病、胸壁疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱膈疾病、食管病變等均有不同程度的胸痛。下面我們就常見的可引起胸痛的疾病介紹一下。

1.肺部疾病例如肺癌,胸痛是其臨床表現(xiàn)之一,可為鈍痛、悶痛,有些也可為無法描述的胸部不適感,多為患側(cè)痛。肺癌侵及胸膜,并發(fā)胸腔積液均可引起。常伴有咳嗽,痰中帶血等肺癌臨床表現(xiàn)。肺炎、氣胸、胸膜腫瘤等因累及胸膜均可引起胸痛。影像學(xué)可以鑒別。

2.心血管疾病最為常見和熟知的就是心絞痛和心肌梗死常有高血壓等基礎(chǔ)疾病,多于勞累或情緒激動后出現(xiàn),心絞痛可為針扎樣、壓榨樣疼痛并有窒息感,心肌梗死胸痛更為劇烈,可向左肩放散,有瀕死感。主動脈夾層為突發(fā)的胸背部撕裂樣劇痛。

3.胸壁疾病比較常見的就是帶狀皰疹,也就是俗稱的蛇盤瘡。沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布的成蹙的水泡,常有劇烈胸痛,不超過體表中線,比較好鑒別。還有就是肋骨骨折引起的胸痛,常有外傷史,胸片或CT可診斷。

4.食管疾病反流性食管炎、食管癌等消化系統(tǒng)病變也可引起胸痛,前者伴有反酸噯氣等癥狀,食管癌則有典型的進(jìn)行性吞咽困難癥狀,胃鏡可明確診斷。

5.其他如縱膈的腫瘤、肝膽疾病引起右下胸痛等。

能夠引起胸痛的疾病很多,患者就診需仔細(xì)鑒別,根據(jù)伴隨癥狀、體征、影像學(xué)檢查等綜合判斷。臨床上向李大爺這樣反復(fù)胸痛,一直當(dāng)心臟病治療,后來才發(fā)現(xiàn)是食管癌的患者并不少見。所以當(dāng)患者無法辨別及時(shí)就醫(yī),以免耽誤病情。

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