患者李大爺剛退休不久,平時(shí)喜歡看書讀報(bào),這時(shí)候總少不了沖上一壺?zé)岷鹾醯臐獠?,越燙越好,這已經(jīng)成為了日常,老伴總勸他喝太熱的水不好,他卻笑著說“一輩子的習(xí)慣,就好這口,戒不了”。
半年前李大爺漸漸覺得胸部隱痛,時(shí)而左肩部及后背痛,因?yàn)橛懈哐獕翰∈?,就以為心絞痛發(fā)作了,含了救心丹也沒見明顯緩解。初期胸痛可以忍受,且他平時(shí)是一個(gè)比較大大咧咧的人所以也沒太在意??勺罱桨l(fā)的覺得胸痛加劇,尤其是吞咽饅頭等干性食物后,哽咽感,必須用水送服。以前最愛的熱茶喝完疼痛更加劇烈,反酸噯氣,整夜睡不好。
這下老兩口慌了神,意識到應(yīng)該不是心臟的問題,趕緊來醫(yī)院檢查,醫(yī)生問了病史做了查體,最后建議做胃鏡排查。結(jié)果一出來是食管癌。醫(yī)生說長期進(jìn)食過燙不是好習(xí)慣,造成對食管黏膜的慢性刺激,導(dǎo)致黏膜增生,形成食管癌的癌前病變。李大爺幡然醒悟,這個(gè)一輩的的習(xí)慣最后竟害了自己。完善CT后已經(jīng)多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,失去手術(shù)機(jī)會(huì),下一步評估病情準(zhǔn)備做化療。李大爺很后悔拖了半年之久,如果剛出現(xiàn)胸痛的時(shí)候就來就診,可能預(yù)后完全不一樣。
胸痛其實(shí)是非常常見的臨床癥狀,由胸部疾病引起。胸腔由胸壁和其中的臟器組織組成,哪一個(gè)部分出現(xiàn)了問題都可能引起胸痛,病因復(fù)雜多樣。心血管疾病、胸壁疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、縱膈疾病、食管病變等均有不同程度的胸痛。下面我們就常見的可引起胸痛的疾病介紹一下。
1.肺部疾病例如肺癌,胸痛是其臨床表現(xiàn)之一,可為鈍痛、悶痛,有些也可為無法描述的胸部不適感,多為患側(cè)痛。肺癌侵及胸膜,并發(fā)胸腔積液均可引起。常伴有咳嗽咳痰,痰中帶血等肺癌臨床表現(xiàn)。肺炎、氣胸、胸膜腫瘤等因累及胸膜均可引起胸痛。影像學(xué)可以鑒別。
2.心血管疾病最為常見和熟知的就是心絞痛和心肌梗死常有高血壓等基礎(chǔ)疾病,多于勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn),心絞痛可為針扎樣、壓榨樣疼痛并有窒息感,心肌梗死胸痛更為劇烈,可向左肩放散,有瀕死感。主動(dòng)脈夾層為突發(fā)的胸背部撕裂樣劇痛。
3.胸壁疾病比較常見的就是帶狀皰疹,也就是俗稱的蛇盤瘡。沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布的成蹙的水泡,常有劇烈胸痛,不超過體表中線,比較好鑒別。還有就是肋骨骨折引起的胸痛,常有外傷史,胸片或CT可診斷。
4.食管疾病反流性食管炎、食管癌等消化系統(tǒng)病變也可引起胸痛,前者伴有反酸噯氣等癥狀,食管癌則有典型的進(jìn)行性吞咽困難癥狀,胃鏡可明確診斷。
5.其他如縱膈的腫瘤、肝膽疾病引起右下胸痛等。
能夠引起胸痛的疾病很多,患者就診需仔細(xì)鑒別,根據(jù)伴隨癥狀、體征、影像學(xué)檢查等綜合判斷。臨床上向李大爺這樣反復(fù)胸痛,一直當(dāng)心臟病治療,后來才發(fā)現(xiàn)是食管癌的患者并不少見。所以當(dāng)患者無法辨別及時(shí)就醫(yī),以免耽誤病情。各大城市幾乎都成立了胸痛中心,方便胸痛患者得到快速有些救治及分診。
治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦
健客價(jià): ¥37益氣安神。用于心氣不足所致的失眠、心悸。
健客價(jià): ¥2.8適用于肝癌、食管癌、胃和賁門癌等及白細(xì)胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者。
健客價(jià): ¥42治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。 治療社交恐布癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價(jià): ¥91治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的
健客價(jià): ¥57益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。用于氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的心悸不寧,氣短乏力,胸悶胸痛;室性早搏、房室早搏見上述證候者。
健客價(jià): ¥24.5用于食管癌及胃癌改善癥狀的輔助治療。
健客價(jià): ¥795軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥84益氣補(bǔ)腎?;钛},用于氣虛血瘀、肝腎不足所致的中風(fēng)、胸痹,癥見半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、肢體麻木或胸痛、胸悶、憋氣;中風(fēng)后遺癥、冠心病心絞痛及高血壓病見上述證候者。
健客價(jià): ¥20益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價(jià): ¥20.8益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。用于氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的心悸不寧,氣短乏力,胸悶胸痛;室性早搏、房室早搏見上述證候者。
健客價(jià): ¥27鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價(jià): ¥27補(bǔ)益精氣,健脾養(yǎng)心。對細(xì)胞免疫功能和血象有一定的保護(hù)作用。用于食管癌、胃癌及原發(fā)性肺癌患者放、化療所致的所陰兩虛、心脾不足證。
健客價(jià): ¥99活血化瘀,通脈舒絡(luò)。用于血淤引起的胸痹、眩暈。癥見有胸悶胸痛,心悸乏力,頭痛耳鳴,失眠健忘的冠心病、心絞痛、腦動(dòng)脈硬化等。
健客價(jià): ¥21苗醫(yī):維象烊丟象,賒細(xì)擋孟。陡:片尖蒙,蒙修。階:擺沖休,蒙給,來修底。中醫(yī):活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻引起的胸痹,癥見胸悶,胸痛,心悸;冠心病,心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥24芳香益氣通脈,活血化瘀止痛。用于冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛,中醫(yī)辨證氣虛血瘀證,癥見胸痛胸悶,心悸氣短,神倦乏力。
健客價(jià): ¥24活血化瘀,通脈止痛。用于冠心病、心絞痛屬于心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心慌、氣短等。
健客價(jià): ¥18益氣安神,活血止痛。用于心氣不足、心血瘀阻所致的心 悸、失眠、胸痛、胸悶。
健客價(jià): ¥17.5益氣通脈,活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。癥見胸悶胸痛,氣短乏力、心悸、面色少華、自汗,舌體胖有齒痕、舌質(zhì)暗或紫暗或有瘀斑,脈沉或沉弦。適用于冠心病、心絞痛見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥38益氣養(yǎng)心,安神止悸。用于肝腎不足,氣血虧虛所致的心悸、胸悶、胸痛、氣短乏力、失眠多夢、自汗、盜汗、心煩;病毒性心肌炎、冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價(jià): ¥25.5活血化瘀,行氣止痛。用于瘀血內(nèi)阻,頭痛或胸痛,內(nèi)熱瞀悶,失眠多夢,心悸怔忡,急躁善怒。
健客價(jià): ¥14活血祛瘀,行氣止痛。主治瘀血內(nèi)阻之頭痛或胸痛,內(nèi)熱瞀悶,失眠多夢,心悸怔忡,急躁善怒。本品主要用于頭痛、眩暈、腦損傷后遺癥、冠心病、心絞痛等。
健客價(jià): ¥15益氣活血,化瘀止痛。用于冠心病穩(wěn)定型勞累型心絞痛I、II級,中醫(yī)辯證屬氣虛血瘀證者,癥見胸痛,胸悶,心悸氣短,神疲乏力,面色紫暗,舌淡紫,脈弦而澀。
健客價(jià): ¥25.7益氣通脈,寧心安神,生津止渴。用于胸痹、心悸、不寐,消渴氣虛證,癥見胸痛胸悶、心悸不安,失眠健忘,口渴多飲,氣短乏力;冠心病,心絞痛,心律失常,神經(jīng)衰弱,II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥36