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心臟支架要國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口好呢?

2019-10-12 來源:最愛時(shí)光機(jī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)目前的臨床隨訪情況來看,國(guó)產(chǎn)支架與進(jìn)口支架實(shí)際療效已經(jīng)沒有太大的差別,有效性和安全性相仿。中國(guó)人看病大多推崇“價(jià)高質(zhì)優(yōu)”,其實(shí)這是一種誤解,比如對(duì)于血管粗大或者年齡在80歲以上的老年患者應(yīng)用價(jià)格便宜的裸支架效果更好。

有患者曾經(jīng)私信問:他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出冠心病后,天熱時(shí)病情就重一點(diǎn),天氣稍微涼的時(shí)候就病情輕一點(diǎn)。最近病變更嚴(yán)重了,醫(yī)生建議做支架手術(shù)。但是對(duì)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院總感覺不放心,覺得到上海這種大城市治療的話,選國(guó)外的支架會(huì)不會(huì)更好。國(guó)外進(jìn)口的支架真的比國(guó)內(nèi)的好嗎?

支架國(guó)產(chǎn)的還是國(guó)外的好?

根據(jù)目前的臨床隨訪情況來看,國(guó)產(chǎn)支架與進(jìn)口支架實(shí)際療效已經(jīng)沒有太大的差別,有效性和安全性相仿。中國(guó)人看病大多推崇“價(jià)高質(zhì)優(yōu)”,其實(shí)這是一種誤解,比如對(duì)于血管粗大或者年齡在80歲以上的老年患者應(yīng)用價(jià)格便宜的裸支架效果更好。在大多數(shù)情況下國(guó)產(chǎn)支架基本可以替代進(jìn)口支架。如果經(jīng)濟(jì)條件不是很好,沒有必要一定植入進(jìn)口支架,國(guó)產(chǎn)支架足以很好的達(dá)到治療效果。植入支架前先要進(jìn)行冠脈造影檢查,明確冠脈病變的程度、性質(zhì)和位置,以便選擇合適的支架達(dá)到良好效果。其實(shí),放支架和吃藥一樣,要選擇最適合自己的。不同廠家,不同型號(hào)的支架以及不同長(zhǎng)度的支架都有一定的特點(diǎn),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的特點(diǎn)選擇不同的支架。

比如,有的支架有比較長(zhǎng)的型號(hào),有的支架支撐力比較強(qiáng),還有的支架能通過扭曲的病變等等,至于是否國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口,倒不一定是主要考慮的問題。心臟支架要選“對(duì)”不要選“貴”

心臟支架術(shù)優(yōu)勢(shì)在于,既能有效解決冠脈狹窄,又能避免外科手術(shù)帶來的身體創(chuàng)傷。心臟介入手術(shù)時(shí)間短,手術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少,尤其是藥物支架出現(xiàn)后,成為了心臟介入治療史上的一個(gè)里程碑,藥物支架可能明顯減少或改善冠心病的癥狀,并減少再次手術(shù)的可能。

不是所有人都適合心臟支架手術(shù)

1、急性心肌梗塞

心梗發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院進(jìn)行介入治療,快速開通已經(jīng)閉塞的血管,其心功能恢復(fù)的效果比溶栓、藥物治療都要好。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

因有可能演變成急性心肌梗塞,適宜放置心臟支架。

3、勞力型心絞痛

患者走路稍遠(yuǎn)一點(diǎn),可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀。而安靜地坐著或休息一會(huì)兒,癥狀就會(huì)緩解。心臟支架手術(shù)必須遵守嚴(yán)格的適應(yīng)癥,穩(wěn)定性冠心病患者冠脈狹窄大于70%,或者左主干動(dòng)脈狹窄大于50%,二者具備其一可以考慮植入心臟支架。如果病變部位和性質(zhì)不適合支架治療,心臟搭橋手術(shù)或是更好選擇。冠心病患者支架手術(shù)后注意事項(xiàng)

1、支架術(shù)后要預(yù)防便秘

如果便秘,糞便會(huì)在腹內(nèi)積存,會(huì)產(chǎn)生很多氣體,引起腹脹,使心臟受到壓迫。這時(shí),您排便需格外用力,會(huì)使血壓升高,容易導(dǎo)致心絞痛或腦出血。

因此,要預(yù)防便秘,養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣,多吃蔬菜、水果等富含纖維素的食物,若無效可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用通便藥物。排便用力時(shí),要呼氣,而不要吸氣憋氣。

2、支架術(shù)后要戒煙

戒煙對(duì)預(yù)防冠心病患者死亡和再發(fā)心血管疾病的作用大于任何其它單項(xiàng)二級(jí)預(yù)防措施。研究表明,戒煙使冠心病總死亡系數(shù)降低36%,而有些藥物(具體可咨詢你的主治醫(yī)生有哪些藥物)的作用分別使死亡系數(shù)降低29%、15%、23%和23%。

3、支架術(shù)后要堅(jiān)持服藥

支架治療作為冠心病治療的一部分,術(shù)后仍要長(zhǎng)期服用二級(jí)預(yù)防的藥物,控制血壓、血脂和血糖等危險(xiǎn)因素,具體的服藥計(jì)劃和服藥用量可咨詢你的主治醫(yī)生。除了以上的注意事項(xiàng),在做完手術(shù)后又改如何保養(yǎng)支架?

1、規(guī)范藥物治療:植入支架并不代表徹底治愈,支架將堵塞或即將堵塞的血管開放,疏通,并不等于這個(gè)血管或者這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā)生狹窄或者阻塞。為了防止血管再次發(fā)生病變,需要服用一些藥物控制冠心病的危險(xiǎn)因素。有些藥物具有抗炎、抗氧化作用,有些有助于動(dòng)脈粥樣硬化的防治。還有些除可降低血膽固醇,還可升高高密度脂蛋白外,具有穩(wěn)定冠脈動(dòng)脈硬化斑塊、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用,可減少心臟突發(fā)事件的發(fā)生。不過具體效果還是看患者個(gè)人。

2、嚴(yán)格控制血壓血糖;嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂、體重,將血糖、血壓、血脂、體重控制在良好狀態(tài),即空腹血糖低于6,餐后2小時(shí)在7左右或以下,血壓控制在80/130,體重指數(shù)(即體重/身高的平方)控制在22-24左右,血脂長(zhǎng)期保持正常,可以避免或最大限度延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,可以使糖尿病患者的壽命達(dá)到或接近正常人的壽命!不過長(zhǎng)期的血糖、血壓、血脂和體重保持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),且不發(fā)生低血糖等,需要自學(xué)糖尿病知識(shí)并長(zhǎng)期監(jiān)控血糖血壓血脂。

3、改變生活方式:

①改變飲食結(jié)構(gòu):良好的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有助于控制血脂和血壓,從而防止冠脈再狹窄的發(fā)生。冠脈介入治療之后,應(yīng)以清談飲食為主,蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進(jìn)食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動(dòng)物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。

②規(guī)律運(yùn)動(dòng):冠脈介入治療之后,患者不要整天臥床、靜坐,而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。規(guī)律性運(yùn)動(dòng)有助于保持冠脈管腔通暢,促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長(zhǎng)。支架術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小最實(shí)用的指標(biāo)是心率。計(jì)算公式:170-年齡=你運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘心跳最快的限度。例如,如果年齡是65歲,每分鐘105次心跳就是上限,患者一定要把心跳控制在限度之內(nèi)。

③控制體重:體重的控制不僅有利于降低血脂,控制高血壓,還可以減輕心臟的負(fù)擔(dān),從而防止冠心病的復(fù)發(fā)。

④戒煙:冠心病患者應(yīng)嚴(yán)禁吸煙,煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動(dòng)異常以及血小板的粘附性增加。吸煙是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。

4、定期復(fù)查?;颊咝g(shù)后需要定期復(fù)查。醫(yī)生可以根據(jù)患者具體情況,決定是否調(diào)整藥物用量與種類,以達(dá)到更好的療效。另外,手術(shù)后如果感覺到又出現(xiàn)類似術(shù)前的一些癥狀,請(qǐng)不要忽視,應(yīng)該盡快去醫(yī)院看醫(yī)生。囑患者堅(jiān)持定期、定點(diǎn)隨診。出院后在1個(gè)月、3個(gè)月、半年、9個(gè)月、1年這幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)到門診接受隨訪檢查。超過40歲的患者,應(yīng)堅(jiān)持每年檢測(cè)血脂、血壓、肝腎功能、肺部X線、心電圖。

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