今天，讓我們通過一組魔幻的畫風(fēng)，帶大家一起了解關(guān)于食管癌的方方面面。

注：“黏膜上皮”下面可不是“黏膜下皮”哦~是“固有層”和“黏膜肌層”（三者合稱“黏膜層”），黏膜層之下才是“黏膜下層”（主要由疏松結(jié)締組織構(gòu)成）。

食管癌，原發(fā)于食管上皮的惡性腫瘤。病變部位以中段居多，下端次之，上端最少。

臨床典型癥狀：主要為“進行性吞咽困難”。

流行病學(xué)特點

1.地區(qū)性分布

2.男性高于女性。

中老年易患。我國八成患者在50歲以后發(fā)病，每年平均死亡約15萬人。

病因

1.亞硝胺類化合物和真菌霉素

2.慢性理化刺激及炎癥

粗糙、過燙食物，咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣。

3.營養(yǎng)因素

食物中缺乏動物蛋白、新鮮蔬菜和水果，攝入的維生素A，維生素B2和維生素C缺乏，是食管癌的危險因素。

比如長期吃……是不行的哦~~

4.遺傳因素與癌基因

抱歉我是不是畫的太慘了點……不過，食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家族性聚集現(xiàn)象，而且父系陽性家族史者較多哦。

病理分型

1.大體病理

中晚期食管癌可分為髓質(zhì)型、蕈傘形、潰瘍型、縮窄型和未定型。

2.組織病理

我國90%的食管癌為鱗狀細胞癌，少數(shù)為腺癌（與barrett食管有關(guān)）。

barrett食管：食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋。目前認為可能是胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，造成反流性食管炎所致。順便科普下，柱狀上皮比鱗狀上皮更耐酸哦~

3.食管癌的擴散和轉(zhuǎn)移方式

（1）早中期食管癌主要為壁內(nèi)擴散，食管沒有漿膜層，容易直接侵犯其鄰近器官。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌轉(zhuǎn)移的主要方式。

（3）晚期血行轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦等處。

臨床表現(xiàn)

早期食管癌癥狀多不典型，易被忽略。

中晚期癥狀：

1.進行性咽下困難

2.食物反流

癌腫長大，阻塞了食管，產(chǎn)生擴張或者食物潴留，可能導(dǎo)致食物反流，反流物含黏液，混雜宿食，可呈血性或壞死脫落組織塊。

3.咽下疼痛

由于癌所致的糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致。

尤其吃熱或酸性食物后疼痛更明顯，可涉及頸、肩胛、前胸和后背等處。

4.其他癥狀

長期攝食不足導(dǎo)致明顯的慢性脫水、營養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)。伴左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或因癌腫擴散轉(zhuǎn)移引起的其他表現(xiàn)：

壓迫喉返神經(jīng)所致的聲嘶

骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛

肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸等

當(dāng)腫瘤侵及相鄰器官并發(fā)生穿孔時——基本離含笑九泉不遠了——可發(fā)生食管支氣管瘺、縱膈膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿破打出血，導(dǎo)致死亡。

晚期時可以出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水、惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌轉(zhuǎn)移時，可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝等。

實驗室和其他檢查

1.胃鏡檢查

是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌的首選方法?？梢灾苯佑^察病灶的形態(tài)，同時在直視下做活檢來確診。對可疑病灶采用“甲苯胺藍”或“碘液”染色，可以提高早期食管癌的檢出率

2.食管鋇劑造影

患者不宜行胃鏡檢查時，可選用此法。正常的食管黏膜是光滑、排列整齊，看起來很舒服的，而不正常時便是迂曲、增粗、中斷、充盈缺損、龕影、管壁僵硬、鋇劑滯留

3.胸部CT檢查

清晰顯示食管與鄰近縱膈器官之間的關(guān)系（管壁厚度>5，與周圍器官分界模糊，提示食管存在病變）。但CT掃描難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌哦~

4.EUS

有助于判斷食管癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及腫瘤對周圍器官的浸潤情況。對腫瘤的分期、治療方案的選擇以及預(yù)后判斷有重要意義。

有關(guān)于食管癌的治療，如果在早期，胃鏡下及時切除可以達到根治的效果。如果是中晚期食管癌治療方法包括手術(shù)、放療、化療及內(nèi)鏡治療。