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心肌缺血有輕有重 原來心臟會(huì)自我搭橋

2019-09-30 來源:健康妙手君  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠脈側(cè)支循環(huán)是指心臟血管吻合網(wǎng),其關(guān)聯(lián)心臟的不同部位的血供,存在于心臟病患者和健康人的心臟的表層及深層。淺層主要存在于動(dòng)脈交界處。

冠狀動(dòng)脈堵塞,心肌就會(huì)缺血或梗死怎么辦?

心臟最嚴(yán)重和致命疾病就是心梗了,一般心梗有效治療方法一個(gè)是在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)介入治療,快速通開血管,必要時(shí)放上心臟支架;另一種是對(duì)于無法溶開的堵塞冠狀動(dòng)脈,根據(jù)病變有些可以考慮心臟搭橋手術(shù)。

心臟搭橋手術(shù)是人工取一截自身血管,代替堵塞的動(dòng)脈血管。

不過,雖然這種手術(shù)可以一次告別堵塞,但畢竟是需要開胸的。

心臟其實(shí)也會(huì)“自我搭橋”,醫(yī)學(xué)上交側(cè)支循環(huán),雖然這個(gè)過程慢一些,但卻是一個(gè)每個(gè)人都容易實(shí)現(xiàn)的法子。

冠脈側(cè)支循環(huán)有幾種形式?

冠脈側(cè)支循環(huán)是指心臟血管吻合網(wǎng),其關(guān)聯(lián)心臟的不同部位的血供,存在于心臟病患者和健康人的心臟的表層及深層。淺層主要存在于動(dòng)脈交界處。人類表淺的側(cè)支血管的數(shù)量和內(nèi)徑相對(duì)狹窄(血管內(nèi)徑在20至200um之間),而深層側(cè)支動(dòng)脈數(shù)量及內(nèi)徑較大(血管內(nèi)徑在100至300um之間,有時(shí)甚至更大)。

側(cè)支血管形成有三種形式:

1、擴(kuò)張和重塑:原有的側(cè)支擴(kuò)張、開放,使無功能側(cè)支發(fā)展到有功能側(cè)支血管,此形式一般需數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

2、增粗:血管壁細(xì)胞分裂、增殖,血管口徑增大。

3、血管新生:血管壁細(xì)胞高度增生,生成新的側(cè)支循環(huán),一般需10到14天。

同一支冠脈閉塞近端與遠(yuǎn)端之間可由微小的血管構(gòu)成交通支,形成“橋側(cè)支”。相當(dāng)于冠脈自身搭橋,提供前向供血。解剖學(xué)還發(fā)現(xiàn)側(cè)支循環(huán)經(jīng)室間隔的占44%,心外膜側(cè)支循環(huán)占32%,動(dòng)脈遠(yuǎn)端的側(cè)支循環(huán)占18%,橋側(cè)支循環(huán)6%。影像學(xué)不可視的側(cè)支占14%,絲狀連接(直徑0.4mm)連接的占35%。

側(cè)支循環(huán)對(duì)心臟到底有哪些好處?

側(cè)支循環(huán)的意義是:

1、表明病變血管存在明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙,壓力下降。

2、良好的側(cè)支循環(huán)提供的血液供給約相當(dāng)于狹窄90%的血管提供血液供給。

3、經(jīng)側(cè)支循環(huán)顯示的病變血管遠(yuǎn)段大小并不能真實(shí)地反映其實(shí)際的大小。

運(yùn)動(dòng)是幫助心臟“自我搭橋”的好辦法

心臟出現(xiàn)問題時(shí),往往會(huì)有心肌缺血的情況發(fā)生,而有的人檢查明明有心肌缺血,但是卻沒有癥狀,很多就是因?yàn)榉磸?fù)的小缺血后,建立側(cè)支循環(huán),實(shí)現(xiàn)了再灌注。

而運(yùn)動(dòng)時(shí)身體耗氧量增大,給心臟營(yíng)造了一個(gè)短暫的缺血的過程。

這個(gè)過程是短暫的、無創(chuàng)的,但也因此讓心臟能耐受較長(zhǎng)時(shí)間的缺血情況,避免了心肌梗死的發(fā)生,這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為“缺血預(yù)適應(yīng)現(xiàn)象”;而且適宜的運(yùn)動(dòng)還促進(jìn)心臟建立側(cè)支循環(huán),可以說類似于幫助心臟“自我搭橋”。

當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)不是救命神藥,這點(diǎn)我們要清楚,但它在幫助心臟健康方面不可小覷。

運(yùn)動(dòng)拯救心臟好處多

1、減少壞死心肌面積,激活冬眠心肌

心肌因缺血而壞死太多,心臟也就失去了工作能力,而運(yùn)動(dòng)恰恰有助于心肌恢復(fù)。

有大鼠研究發(fā)現(xiàn),心肌缺血后有氧運(yùn)動(dòng)能使得心肌組織毛細(xì)血管增多,減少心肌的纖維化和損傷,改善缺血。另有研究也發(fā)現(xiàn),短暫的運(yùn)動(dòng)可誘導(dǎo)預(yù)適應(yīng)產(chǎn)生而減少心肌梗塞面積。

2、延緩左室重構(gòu),減緩心衰發(fā)生

急性心梗會(huì)改變左心室的形態(tài),影響心臟功能,甚至導(dǎo)致心衰。研究發(fā)現(xiàn)小鼠發(fā)生心梗5周后,讓它們按照一定的運(yùn)動(dòng)方案堅(jiān)持6周游泳,能改善左心室重構(gòu)。[3]不過,目前還沒有完全的定論,這還與心梗范圍、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等有關(guān)。

3、建立側(cè)枝循環(huán),減緩缺血

武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科對(duì)63例住院后做介入的患者進(jìn)行了規(guī)則的康復(fù)運(yùn)動(dòng),配合以體外反搏術(shù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過康復(fù)運(yùn)動(dòng),能夠增加冠脈灌注、抗凝及防止血管痙攣等作用機(jī)制建立豐富的側(cè)枝循環(huán),從而減少心肌缺血的發(fā)生。

4、增加心臟的抗氧化能力

抗氧化一直是大家熱談的一個(gè)話題。運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,耗氧量會(huì)增加,出現(xiàn)缺氧情況,因此會(huì)使細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生不少的氧自由基,產(chǎn)生氧化損傷。但機(jī)體為了減輕氧化的損傷,就會(huì)產(chǎn)生更多的抗氧化酶,而這種不斷重復(fù)的過程會(huì)提高心肌清除氧自由基的能力,反而使得心肌更耐受缺血缺氧的傷害。

所以說,邁開腿吧!

科學(xué)運(yùn)動(dòng)記好4點(diǎn)!

無論是普通人,還是穩(wěn)定心絞痛人群、心肌梗死恢復(fù)期的人群,只要無嚴(yán)重合并癥、無嚴(yán)重高血壓、心律失常等,其實(shí)都可以通過運(yùn)動(dòng)來幫助心臟更健康。不過,剛開始需要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的朋友,建議咨詢醫(yī)師后再進(jìn)行,循序漸進(jìn)。

一般來說,運(yùn)動(dòng)方面建議:

1、運(yùn)動(dòng)時(shí)間:下午為好,比上午和早晨運(yùn)動(dòng)的心血管風(fēng)險(xiǎn)低。

2、運(yùn)動(dòng)類型:有氧運(yùn)動(dòng),如步行、太極、體操等。配合一些力量和柔韌練習(xí)。

3、運(yùn)動(dòng)頻率:有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次30分鐘左右。身體較弱的人,也可以一天分3次運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)10分鐘。

4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)適宜心率=170(180)-年齡(歲),即達(dá)到最大心率的70%~90%。

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