冠狀動(dòng)脈堵塞,心肌就會(huì)缺血或梗死怎么辦?
心臟最嚴(yán)重和致命疾病就是心梗了,一般心梗有效治療方法一個(gè)是在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)介入治療,快速通開血管,必要時(shí)放上心臟支架;另一種是對(duì)于無法溶開的堵塞冠狀動(dòng)脈,根據(jù)病變有些可以考慮心臟搭橋手術(shù)。
心臟搭橋手術(shù)是人工取一截自身血管,代替堵塞的動(dòng)脈血管。
不過,雖然這種手術(shù)可以一次告別堵塞,但畢竟是需要開胸的。
心臟其實(shí)也會(huì)“自我搭橋”,醫(yī)學(xué)上交側(cè)支循環(huán),雖然這個(gè)過程慢一些,但卻是一個(gè)每個(gè)人都容易實(shí)現(xiàn)的法子。
冠脈側(cè)支循環(huán)有幾種形式?
冠脈側(cè)支循環(huán)是指心臟血管吻合網(wǎng),其關(guān)聯(lián)心臟的不同部位的血供,存在于心臟病患者和健康人的心臟的表層及深層。淺層主要存在于動(dòng)脈交界處。人類表淺的側(cè)支血管的數(shù)量和內(nèi)徑相對(duì)狹窄(血管內(nèi)徑在20至200um之間),而深層側(cè)支動(dòng)脈數(shù)量及內(nèi)徑較大(血管內(nèi)徑在100至300um之間,有時(shí)甚至更大)。
側(cè)支血管形成有三種形式:
1、擴(kuò)張和重塑:原有的側(cè)支擴(kuò)張、開放,使無功能側(cè)支發(fā)展到有功能側(cè)支血管,此形式一般需數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
2、增粗:血管壁細(xì)胞分裂、增殖,血管口徑增大。
3、血管新生:血管壁細(xì)胞高度增生,生成新的側(cè)支循環(huán),一般需10到14天。
同一支冠脈閉塞近端與遠(yuǎn)端之間可由微小的血管構(gòu)成交通支,形成“橋側(cè)支”。相當(dāng)于冠脈自身搭橋,提供前向供血。解剖學(xué)還發(fā)現(xiàn)側(cè)支循環(huán)經(jīng)室間隔的占44%,心外膜側(cè)支循環(huán)占32%,動(dòng)脈遠(yuǎn)端的側(cè)支循環(huán)占18%,橋側(cè)支循環(huán)6%。影像學(xué)不可視的側(cè)支占14%,絲狀連接(直徑0.4mm)連接的占35%。
側(cè)支循環(huán)對(duì)心臟到底有哪些好處?
側(cè)支循環(huán)的意義是:
1、表明病變血管存在明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙,壓力下降。
2、良好的側(cè)支循環(huán)提供的血液供給約相當(dāng)于狹窄90%的血管提供血液供給。
3、經(jīng)側(cè)支循環(huán)顯示的病變血管遠(yuǎn)段大小并不能真實(shí)地反映其實(shí)際的大小。
運(yùn)動(dòng)是幫助心臟“自我搭橋”的好辦法
心臟出現(xiàn)問題時(shí),往往會(huì)有心肌缺血的情況發(fā)生,而有的人檢查明明有心肌缺血,但是卻沒有癥狀,很多就是因?yàn)榉磸?fù)的小缺血后,建立側(cè)支循環(huán),實(shí)現(xiàn)了再灌注。
而運(yùn)動(dòng)時(shí)身體耗氧量增大,給心臟營(yíng)造了一個(gè)短暫的缺血的過程。
這個(gè)過程是短暫的、無創(chuàng)的,但也因此讓心臟能耐受較長(zhǎng)時(shí)間的缺血情況,避免了心肌梗死的發(fā)生,這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為“缺血預(yù)適應(yīng)現(xiàn)象”;而且適宜的運(yùn)動(dòng)還促進(jìn)心臟建立側(cè)支循環(huán),可以說類似于幫助心臟“自我搭橋”。
當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)不是救命神藥,這點(diǎn)我們要清楚,但它在幫助心臟健康方面不可小覷。
運(yùn)動(dòng)拯救心臟好處多
1、減少壞死心肌面積,激活冬眠心肌
心肌因缺血而壞死太多,心臟也就失去了工作能力,而運(yùn)動(dòng)恰恰有助于心肌恢復(fù)。
有大鼠研究發(fā)現(xiàn),心肌缺血后有氧運(yùn)動(dòng)能使得心肌組織毛細(xì)血管增多,減少心肌的纖維化和損傷,改善缺血。另有研究也發(fā)現(xiàn),短暫的運(yùn)動(dòng)可誘導(dǎo)預(yù)適應(yīng)產(chǎn)生而減少心肌梗塞面積。
2、延緩左室重構(gòu),減緩心衰發(fā)生
急性心梗會(huì)改變左心室的形態(tài),影響心臟功能,甚至導(dǎo)致心衰。研究發(fā)現(xiàn)小鼠發(fā)生心梗5周后,讓它們按照一定的運(yùn)動(dòng)方案堅(jiān)持6周游泳,能改善左心室重構(gòu)。[3]不過,目前還沒有完全的定論,這還與心梗范圍、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等有關(guān)。
3、建立側(cè)枝循環(huán),減緩缺血
武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科對(duì)63例住院后做介入的患者進(jìn)行了規(guī)則的康復(fù)運(yùn)動(dòng),配合以體外反搏術(shù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過康復(fù)運(yùn)動(dòng),能夠增加冠脈灌注、抗凝及防止血管痙攣等作用機(jī)制建立豐富的側(cè)枝循環(huán),從而減少心肌缺血的發(fā)生。
4、增加心臟的抗氧化能力
抗氧化一直是大家熱談的一個(gè)話題。運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,耗氧量會(huì)增加,出現(xiàn)缺氧情況,因此會(huì)使細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生不少的氧自由基,產(chǎn)生氧化損傷。但機(jī)體為了減輕氧化的損傷,就會(huì)產(chǎn)生更多的抗氧化酶,而這種不斷重復(fù)的過程會(huì)提高心肌清除氧自由基的能力,反而使得心肌更耐受缺血缺氧的傷害。
所以說,邁開腿吧!
科學(xué)運(yùn)動(dòng)記好4點(diǎn)!
無論是普通人,還是穩(wěn)定心絞痛人群、心肌梗死恢復(fù)期的人群,只要無嚴(yán)重合并癥、無嚴(yán)重高血壓、心律失常等,其實(shí)都可以通過運(yùn)動(dòng)來幫助心臟更健康。不過,剛開始需要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的朋友,建議咨詢醫(yī)師后再進(jìn)行,循序漸進(jìn)。
一般來說,運(yùn)動(dòng)方面建議:
1、運(yùn)動(dòng)時(shí)間:下午為好,比上午和早晨運(yùn)動(dòng)的心血管風(fēng)險(xiǎn)低。
2、運(yùn)動(dòng)類型:有氧運(yùn)動(dòng),如步行、太極、體操等。配合一些力量和柔韌練習(xí)。
3、運(yùn)動(dòng)頻率:有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次,每次30分鐘左右。身體較弱的人,也可以一天分3次運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)10分鐘。
4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)適宜心率=170(180)-年齡(歲),即達(dá)到最大心率的70%~90%。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥11.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥9抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥61、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥64.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥251.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥34.81.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥26.7活血化瘀,行氣止痛,擴(kuò)張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價(jià): ¥12芳香溫通,益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見心前區(qū)疼痛、固定不移;心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。
健客價(jià): ¥32芳香溫通,益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見心前區(qū)疼痛、固定不移;心肌缺血引起的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。
健客價(jià): ¥48本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動(dòng),人工心臟瓣膜,動(dòng)靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價(jià): ¥1.8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥157本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8增強(qiáng)免疫力,緩解體力疲勞。
健客價(jià): ¥168用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥34.5用于改善冠心病的心絞痛,急性心肌梗死,心律失常和心率衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死,腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià): ¥35.8適用于心肌缺血疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥11.5用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動(dòng)脈夾層,心律失常,甲狀腺動(dòng)能亢進(jìn),心臟神經(jīng)官能癥
健客價(jià): ¥4.8用于脂肪肝,肝內(nèi)膽汁淤積,一般肝臟機(jī)能障礙。用于急慢性肝炎、肝腫大、早期肝硬化。除上述適應(yīng)癥外。還有中風(fēng)后遺癥、腦溢血、腦軟化、動(dòng)脈硬化征、高血壓、狹心癥、心肌梗塞、心肌炎及心臟機(jī)能不全引起的各種障礙。
健客價(jià): ¥20用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8心肌缺血、心絞痛、腦梗塞的輔助治療。
健客價(jià): ¥17.1活血化瘀,行氣止痛,擴(kuò)張冠脈血管,改善心肌缺血。用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛。
健客價(jià): ¥29.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5