怎么就突然放了心臟支架了？

我的一個親戚突發(fā)胸痛被送到胸痛中心，急癥做了支架。

他一直不理解，平時沒事，怎么一下就心梗了？

其實我問了一下，根據(jù)他的表現(xiàn)，是有冠心病的，就是自己忽略了，不去看病。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化。使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。

冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。

哪些原因能引起冠心??？

1、年齡與性別：

40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。

2、高脂血癥：

總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預(yù)測因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。

3、高血壓：

高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。

4、吸煙：

冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。

5、糖尿病：

冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因。

6、肥胖癥：

肥胖已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。

7、久坐生活方式：

不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。

8、遺傳因素：

家庭成員或有血緣關(guān)系的親戚中，若有在60歲以前發(fā)生了心肌梗塞，那個家庭成員就有易患心臟病的傾向。

如何知道自己患了冠心病？

1、每當(dāng)體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過于緊張，情緒波動時，突然出現(xiàn)胸骨后左胸部難受，疼痛。并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。

2、飽餐后當(dāng)時或20分鐘后，感胸骨后疼痛，尤其飽餐后進(jìn)行體力活動時更易發(fā)作。

3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發(fā)性發(fā)作。

4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反復(fù)發(fā)作的左肩痛或胸痛。

5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有“突突”的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。

6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起后可好轉(zhuǎn)。

冠心病如何治療？

治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療幾種。

1、藥物治療：

（1）調(diào)脂治療：

包括飲食，生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療，如他汀類。

（2）降壓：

生活方式調(diào)節(jié)；血壓>140/90mmHg者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

（3）降低血糖：

應(yīng)嚴(yán)格控制血糖至正常范圍，空腹血糖

（4）抗血小板：

只要沒有禁忌癥都應(yīng)該長期服用阿斯匹林。對阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。

（5）？-受體阻滯劑：

可緩解心絞痛發(fā)作。降低血壓。常用藥物有倍他樂克等。

（6）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：

所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用。

2、介入治療：

即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(PCI)，PCI能明顯緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

（1）冠脈造影明確病變后，即對冠狀動脈嚴(yán)重狹窄處進(jìn)行球囊擴(kuò)張，然后植入支架，通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機械擠壓及牽張作用，使冠狀動脈通暢，心肌缺血改善，緩解心絞痛，降低冠心病風(fēng)險，減少心血管事件發(fā)生。

（2）最大優(yōu)點是不必開胸，簡便、安全、無痛苦，屬微創(chuàng)性治療，手術(shù)時間短（僅1小時左右），術(shù)后數(shù)小時即可下床，3-4天即可出院，具有手術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少和風(fēng)險小等優(yōu)勢，已經(jīng)成為廣大冠心病患者樂于接受的治療技術(shù)。

（3）療效明顯優(yōu)于單純藥物治療，治療后病人的胸痛、胸悶、氣短等癥狀顯著緩解或完全消除，術(shù)后運動耐量增強，絕大多數(shù)病人術(shù)后的工作和生活能力可完全恢復(fù)到患病前水平。

（4）成功率接近100％，并發(fā)癥小于3％，已經(jīng)成為一項完善的、成熟的非外科手術(shù)方法。

3、手術(shù)治療：

（1）心臟搭橋手術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù)，是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹部位而到達(dá)遠(yuǎn)端。

（2）將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，使主動脈內(nèi)的動脈血繞過了冠狀動脈原來的狹窄血管段，直接通過“橋梁血管”到達(dá)狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動脈，使狹窄遠(yuǎn)端的冠脈血流恢復(fù)正常血流供血。

（3）心臟搭橋手術(shù)可改善心肌血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量。

怎么有效預(yù)防冠心??？

和大多數(shù)疾病一樣，讓人生畏的冠心病也是可防可治的。冠心病的所有防治措施均是針對危險因素的防治對策，是一個長期堅持的過程，不能指望神丹妙藥和什么特效藥物或保健品。冠心病的防治應(yīng)從以下方面進(jìn)行。

1、改良生活方式

（1）戒煙限酒：有研究表明少量飲酒可增加體內(nèi)高密度脂蛋白（HDL）濃度，從而降低冠心病的發(fā)病率。吸煙是冠心病的罪魁禍?zhǔn)祝^對應(yīng)有毅力戒煙。

（2）合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。40歲以上尤其預(yù)防發(fā)胖。人的體重指數(shù)=體重（kg）/身高（m2），正常范圍20-24。超過正常標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)減少每日進(jìn)食的總熱量，食用低脂、低膽固醇膳食，限制酒、糖的攝入。

（3）適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育運動：體育活動量應(yīng)根據(jù)身體情況、體力活動習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感為原則。

（4）心理平衡：生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動。

（5）另外還要注意“三個半分鐘”“三個半小時”。三個半分鐘指夜間醒來應(yīng)先靜半分鐘，再坐起半分鐘，再雙下肢下垂半分鐘，然后下地活動，就無心肌缺血危險，因為心臟病發(fā)作常常在夜間和晨起床時。三個半小時是指每天上午步行半小時，晚餐后步行半小時，中午午睡半小時，則冠心病死亡率下降30%。

2、積極治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等。

（1）高血壓病：所有高血壓病患者血壓至少要控制在140/90mmHg以下。腎病患者和糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

（2）高脂血癥：血脂治療一般以低密度脂蛋白（LDL-C）為治療目標(biāo)。無冠心病，危險因素＜2個，LDL治療目標(biāo)為＜4.1mmoL/L。無冠心病，危險因素＞2個，LDL治療目標(biāo)為＜3.4mmoL/L。有冠心病，治療目標(biāo)為＜2.6mmoL/L。

（3）糖尿病：空腹血糖應(yīng)≤6.1mm0L/L。餐后2小時血糖應(yīng)≤7.8mmoL/L。糖尿病患者應(yīng)更加重視餐后血糖濃度。

3、對已有冠心病及心肌梗塞病患者，應(yīng)預(yù)防再次梗死及其他心血管事件。防治措施可大致概括為“ABCDE”：

（1）“A”是指阿司匹林和抗凝藥物治療；

（2）“B”是指β受體阻滯劑和監(jiān)測、控制血壓；

（3）“C”是指降脂治療和禁煙；

（4）“D”指的是合理膳食和糖尿病治療；

（5）“E”指的是健康教育和體育鍛煉。做到以上幾點，才能最大限度為心臟保駕護(hù)航