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心臟支架或搭橋手術(shù)后還會(huì)堵塞嗎?

2019-09-17 來(lái)源:心血管王醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“我們無(wú)法保證以后血管不會(huì)再堵,但現(xiàn)在還是建議您該做還得做,因?yàn)椴蛔鲭S時(shí)會(huì)出事情,而且心絞痛的癥狀沒(méi)法緩解,生活質(zhì)量極低,每天吃飯、活動(dòng)、大便都可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛。沒(méi)有現(xiàn)在,哪來(lái)的以后呢?”

“醫(yī)生,你只要保證做完支架或搭完橋,以后血管不再堵了,我們就做手術(shù)!”

很多家屬和患者在手術(shù)前都會(huì)這樣質(zhì)疑或質(zhì)問(wèn)醫(yī)生。

醫(yī)生的回答是:“我們無(wú)法保證以后血管不會(huì)再堵,但現(xiàn)在還是建議您該做還得做,因?yàn)椴蛔鲭S時(shí)會(huì)出事情,而且心絞痛的癥狀沒(méi)法緩解,生活質(zhì)量極低,每天吃飯、活動(dòng)、大便都可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛。沒(méi)有現(xiàn)在,哪來(lái)的以后呢?”

對(duì)!這就是關(guān)鍵,沒(méi)有現(xiàn)在,哪來(lái)的以后呢?

心臟支架或搭橋手術(shù)后會(huì)堵,如果足夠重視,堵的風(fēng)險(xiǎn)就非常低;如果不重視,隨時(shí)可能會(huì)再次堵了。

心臟支架

王醫(yī)生帶您先了解一下為什么支架,為什么搭橋。

無(wú)論是支架還是搭橋,我們統(tǒng)稱為血運(yùn)重建。

其目的,是使狹窄或堵塞的血管恢復(fù)正常或接近正常的管腔,以保證有效的血流從而挽救瀕死的心肌,或改善患者心絞痛的癥狀。

那為什么有兩種方法呢?

支架屬于內(nèi)科手術(shù),是微創(chuàng),不用開(kāi)刀,通過(guò)導(dǎo)管,達(dá)到心臟血管。適應(yīng)相對(duì)簡(jiǎn)單的病變,當(dāng)然近年來(lái),隨著技術(shù)的提高,對(duì)于左主干病變,多支病變,慢性閉塞病變都可以支架術(shù)。

搭橋?qū)儆谕饪剖中g(shù),需要開(kāi)刀,一大部分手術(shù)心臟需要停跳,等把血管縫好,再喚醒心臟。適應(yīng)于心臟血管病變復(fù)雜,不宜支架,或支架太多的病變。

再簡(jiǎn)單的理解就是:支架是把原來(lái)的管子通了一下,放個(gè)支架給撐起來(lái);而搭橋是不管以前的道路了,從自己身體某一部分取幾根血管,縫在心臟上。

這是支架和搭橋的目的及區(qū)別。

支架和搭橋只是解決一部分問(wèn)題,做不到一勞永逸,更不是做完支架或搭橋就萬(wàn)事大吉了。

如果那樣,那倒好辦了,有問(wèn)題放個(gè)支架,搭個(gè)橋就完事了,那豈不快哉!

形成血管狹窄或閉塞的根本原因,是全身情況,包括:吸煙,遺傳,高血壓,糖尿病,高脂血癥等因素導(dǎo)致血管狹窄這樣一個(gè)結(jié)果。

心臟手術(shù)

您想想支架和搭橋怎么可能解決這些全身問(wèn)題呢!

血運(yùn)重建(支架或搭橋)只是在急性心肌梗死時(shí)救命,或者改善部分藥物無(wú)法改善癥狀的心絞痛患者的癥狀,以提高生活質(zhì)量。

血運(yùn)重建(支架或搭橋)以后,這些危險(xiǎn)因素仍然存在,這就是說(shuō),別的血管仍然會(huì)狹窄或堵塞。

而血運(yùn)重建(支架或搭橋)本身,也就是支架也會(huì)急性血栓或支架內(nèi)再狹窄,搭橋后靜脈血管橋五年,動(dòng)脈血管橋十年,都會(huì)發(fā)生一定比例的狹窄。

最根本的原因還是全身狀況,導(dǎo)致血管病變的進(jìn)展。

所以一旦明確血管狹窄,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下:戒煙戒酒,堅(jiān)持一定的有氧運(yùn)動(dòng),健康飲食,控制血壓、血糖、血脂,規(guī)律作息、控制體重,開(kāi)開(kāi)心心,堅(jiān)持規(guī)律服藥。

做到這些才能降低血管再次狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。

所以放完支架打完橋,仍然會(huì)堵。

但不是因?yàn)榉胖Ъ芑虼蛲陿蚨黾佣?,而是全身的情況得不到有效控制增加了堵的風(fēng)險(xiǎn)!

哪有人說(shuō),既然會(huì)堵,那就別放了,別搭橋了。

極端了!

對(duì)于急性心肌梗死,放支架是可以明確救命的!這個(gè)不需要討論,有大量的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

對(duì)部分心絞痛患者的患者,不做支架,不搭橋,每天總心絞痛,如果是您,您受得了嗎?

還是那句話:明天是建立在今天的基礎(chǔ)上,沒(méi)有今天哪來(lái)的明天!

更重要的還是:今天健康的生活方式,保證明天的身體健康! 

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