食管癌是食管癌上皮的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)就是進(jìn)行性進(jìn)展的進(jìn)食哽噎。腫瘤大體上可表現(xiàn)為蘑菇樣腫物，或較大的腫物向食管腔內(nèi)生長(zhǎng)，也可局部形成潰瘍，這類患者一般梗阻情況不會(huì)那么嚴(yán)重，而腫瘤向食管壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)可累及食管壁半周，或累及食管壁全周則會(huì)出現(xiàn)明顯的梗阻癥狀。

食管癌患者早期可出現(xiàn)進(jìn)食米飯、蔬菜有哽噎感，如不加以干預(yù)，逐漸發(fā)展成為只能進(jìn)食粥、面條再進(jìn)展可能連飲水都會(huì)困難。隨之而來(lái)的是免疫力進(jìn)一步降低，多處轉(zhuǎn)移或因營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，生存期縮短。因此應(yīng)早期就診，積極治療。

首先建議先給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，靜脈補(bǔ)液避免體質(zhì)進(jìn)一步降低。其次入院的相關(guān)檢查，評(píng)估病情例如是否有鎖上淋巴結(jié)腫大，或者縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫食管導(dǎo)致的不能進(jìn)食，肝臟、肺等臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移等。對(duì)于食管癌位于頸部、胸上段的患者因手術(shù)困難，優(yōu)先選擇放化療，而胸中段食管癌手術(shù)及放療都可選擇，需依據(jù)病灶與鄰近臟器、血管的位置、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性等綜合判斷。胸下段的食管癌首選手術(shù)，當(dāng)然排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下。這些手段可以通過(guò)控制腫瘤達(dá)到緩解進(jìn)食哽噎的情況。當(dāng)然以上方法都有其毒副反應(yīng)，需綜合評(píng)估患者體質(zhì)狀態(tài)。以上治療期間可選擇鼻胃管或鼻空腸管暫時(shí)性解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，但鼻胃管的護(hù)理較為麻煩且須定期更換?；颊唧w質(zhì)狀態(tài)不好或只是為了緩解進(jìn)食梗阻的情況，還可以選擇食管支架置入術(shù)，通過(guò)置入的支架機(jī)械性的擴(kuò)展局部狹窄的食管，使患者進(jìn)食梗阻情況得以改善，生活質(zhì)量有所提高，生存時(shí)間得到一定程度延長(zhǎng)。還有一種有創(chuàng)的方法——胃造瘺，因局部食管癌晚期無(wú)法手術(shù)的患者，通過(guò)胃造瘺解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，雖然同樣解決了營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，但患者不能經(jīng)口進(jìn)食無(wú)法享受食物的美味，所以生活質(zhì)量有一定程度降低。

以上是解決食管梗阻進(jìn)食困難的一些方法，但如何選擇還需就診，由醫(yī)生評(píng)估。我國(guó)食管癌發(fā)病率較高，其發(fā)病率及死亡率占全球的55%左右。發(fā)病人群中，我國(guó)農(nóng)村患者成為食管癌的主要來(lái)源，這與喜進(jìn)食腌制、燙、辣、粗糙等刺激性食物相關(guān)，此外煙酒消耗也是重要誘因。因此日常生活中規(guī)避這些誘因做到食管癌的一級(jí)預(yù)防，此外對(duì)于40歲以上有進(jìn)食哽噎、停滯感或胸骨后灼熱感等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診性胃鏡、消化道造影等檢查早期發(fā)現(xiàn)或排除，畢竟食管癌的預(yù)后的好壞與分期關(guān)系密切。早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，才能更好的陪伴家人。