早期食道癌篩檢內(nèi)視鏡治療免開刀

2019-09-17 來源：i1sheng 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：過去食道癌多發(fā)生在60歲以上的人，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，病人似乎有年輕化的趨勢，特別是現(xiàn)在40歲的病人不算少見，甚至有30幾歲的病人，一來就已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，因此早期食道癌篩檢很重要。

根據(jù)臺灣地區(qū)衛(wèi)生部門統(tǒng)計顯示，惡性腫瘤連續(xù)33年居10大死因之首，其中因食道癌死亡的比例不斷飆升，且有年輕化趨勢。不過，對于高危險族群，目前可利用早期食道癌篩檢，及免開刀的內(nèi)視鏡找出病灶，讓腫瘤細(xì)胞陰霾遠(yuǎn)離。

新北市1名57歲王先生，因患有下咽癌，經(jīng)醫(yī)師建議進(jìn)行篩檢，發(fā)現(xiàn)罹患「早期食道鱗狀上皮細(xì)胞癌」。后醫(yī)療團(tuán)隊以內(nèi)視鏡黏膜下剝離術(shù)（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）成功切除病灶，王先生于術(shù)后3天即可出院返回工作岡位。

食道癌元兇抽菸＋喝酒

收治這名病患的臺灣雙和醫(yī)院耳鼻喉科陳聰明醫(yī)師指出，因為抽菸、喝酒影響上消化、呼吸道黏膜，產(chǎn)生癌化病變的可能性，大約7.5%~15%的頭頸癌病患會有第二原發(fā)腫瘤出現(xiàn)，其中肺癌和食道癌是最常見。

尤其是國內(nèi)目前尚未推行食道癌篩檢，因此大部分食道癌被發(fā)現(xiàn)時，已是癌癥中晚期。除了要接受開胸的切除手術(shù)，還需用胃或腸來重建食道，術(shù)后同時要搭配化學(xué)療法及放射療法，過程相當(dāng)辛苦，民眾千萬別輕忽。

篩檢早期食道癌有新技術(shù)

雙和醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師簡錫淵強(qiáng)調(diào)，過去食道癌多發(fā)生在60歲以上的人，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，病人似乎有年輕化的趨勢，特別是現(xiàn)在40歲的病人不算少見，甚至有30幾歲的病人，一來就已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，因此早期食道癌篩檢很重要。

食道癌初期不會有癥狀，必須主動對高危險族群進(jìn)行食道篩檢。雙和醫(yī)院耳鼻喉科配合消化內(nèi)科，近來對患有頭頸癌的病人進(jìn)行篩檢，以內(nèi)視鏡術(shù)搭配窄頻光譜儀及魯格爾溶液染色劑（Lugol'sSolution）的使用，從中發(fā)現(xiàn)極為早期的食道癌。

內(nèi)視鏡免開刀恢復(fù)期快

一般而言，傳統(tǒng)內(nèi)視鏡不易偵測早期黏膜病變，窄頻光譜儀利用特殊過濾鏡窄化光線波長，凸顯黏膜表層細(xì)微的血管構(gòu)造及型態(tài)，區(qū)別正常黏膜和早期癌的黏膜變化，再用魯格爾溶液染上顏色，若發(fā)現(xiàn)無法染色的區(qū)域，即可高度懷疑是早期食道癌的可能。

除了食道癌之外，咽喉癌、胃癌、大腸癌等消化道癌癥，若能在早期階段被診斷，幾乎都能用內(nèi)視鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）將癌癥切除，除了能減少外科開胸開腹手術(shù)、器官損失、疼痛感之外，恢復(fù)期也較快，減少病患生活不便。

【醫(yī)師小叮嚀】：

大眾應(yīng)減少菸酒與檳榔的食用，以避免產(chǎn)生食道癌，而有高風(fēng)險因子例如：頭頸癌患者、有食道癌家族史者、菸酒檳榔的高量使用者，都應(yīng)配合醫(yī)師提出的食道篩檢計劃，以盡早查出食道癌的存在，并且徹底治療。