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心臟搭橋和支架哪個(gè)更好 醫(yī)生這樣說(shuō)

2019-09-17 來(lái)源:最愛時(shí)光機(jī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在很多人眼里,搭橋是生命之橋,是最后的希望。支架的出現(xiàn)讓人多了一個(gè)選擇方式,增加了病人的從容。在老百姓口中傳的多了之后,人們都比較關(guān)心哪個(gè)更好。其實(shí),從臨床角度,兩者各有優(yōu)缺點(diǎn),各有千秋。

老王以前爬樓時(shí)就胸痛,休息幾分鐘就差不多好了,自己也明白自己可能有心絞痛,但一直沒(méi)有去醫(yī)院正規(guī)治療過(guò),只是自己去藥店買點(diǎn)硝酸甘油,以備不時(shí)之需。最近老王明顯發(fā)現(xiàn)發(fā)作頻繁多了,而且癥狀也比以前重一點(diǎn),但是含服硝酸甘油還是可以緩解,棋友老李建議老王去醫(yī)院看看,畢竟越來(lái)越嚴(yán)重了,在拖下去可能有生命危險(xiǎn),可是老王其實(shí)還是不想去,因?yàn)樗犝f(shuō)一般去了就得放支架或者搭橋。對(duì)于支架和搭橋他搖擺不定。那么老王說(shuō)的對(duì)嗎,他的擔(dān)心有道理嗎?

在很多人眼里,搭橋是生命之橋,是最后的希望。支架的出現(xiàn)讓人多了一個(gè)選擇方式,增加了病人的從容。在老百姓口中傳的多了之后,人們都比較關(guān)心哪個(gè)更好。其實(shí),從臨床角度,兩者各有優(yōu)缺點(diǎn),各有千秋。

冠脈搭橋是冠脈狹窄近端和遠(yuǎn)端建立一條通道,使血液繞過(guò)狹窄。一般選擇大隱靜脈或內(nèi)乳動(dòng)脈,譬如大隱靜脈,一般從腿部取出,一端與升主動(dòng)脈吻合,一端與冠脈狹窄遠(yuǎn)端吻合,也可同時(shí)在一根靜脈上開幾個(gè)側(cè)孔,分別與冠脈側(cè)孔吻合。手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),而且手術(shù)需要切斷身體血液供應(yīng),需要應(yīng)用心肺機(jī)將血液進(jìn)行體外循環(huán)。一般適合左主干或多支血管病變。

支架手術(shù)是最近二十年開展起來(lái)的手術(shù),創(chuàng)傷小、療效肯定。一般在心臟導(dǎo)管室進(jìn)行,穿刺血管股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈,現(xiàn)在一般多選擇橈動(dòng)脈,創(chuàng)傷更小,恢復(fù)更快,通過(guò)導(dǎo)管在血管前進(jìn)到冠脈開口處,然后放支架擴(kuò)開。如果只從技術(shù)操作上面來(lái)看,心臟支架手術(shù)不十分復(fù)雜,但不是說(shuō)就沒(méi)有一定風(fēng)險(xiǎn)。支架就像一個(gè)水管一樣可以支持讓血流通過(guò),但是仍然有再次狹窄可能,一般為了防止支架堵塞會(huì)服用相應(yīng)藥物。

后來(lái)老王去了醫(yī)院,醫(yī)生在門診粗略評(píng)估病情后建議老王住院治療,老王心想住院可以報(bào)銷花的錢還少一點(diǎn)于是就住院了,后來(lái)醫(yī)生給老王完善相關(guān)檢查,建議老王做冠脈造影,最近一段時(shí)間老王自己在手機(jī)上面搜索,發(fā)現(xiàn)除了做冠脈造影,還可以做冠脈CTA。

于是老王問(wèn)醫(yī)生能否做冠脈CTA,醫(yī)生說(shuō)不建議老王做,因?yàn)楦鶕?jù)老王具有冠脈危險(xiǎn)因素,再加上典型癥狀,冠心病可能非常大,做冠脈造影不僅是一項(xiàng)檢查,而且必要時(shí)可以根據(jù)情況選擇支架。但是冠脈CTA證實(shí)有問(wèn)題了還是要做一次冠脈造影。老王問(wèn)搭橋和支架哪個(gè)好,醫(yī)生說(shuō)一般優(yōu)先選擇支架,復(fù)雜病變或不適合支架的會(huì)到時(shí)跟病人商量到底是做搭橋還是繼續(xù)放支架。

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