得知自己得了早期食管癌之后，彭先生覺得天都要塌下來了。

近日，回到佛山市第二人民醫(yī)院復診，胃鏡和造影檢查報告顯示，他的食管早期癌內鏡下切除創(chuàng)口愈合良好，局部疤痕改變，沒有腫瘤殘留、復發(fā)情況。這時，他才感覺籠罩在自己上方陰霾好像被撥開又重新露出了天日。

1年前，彭先生吃飯時感覺咽喉、胸骨后不適，偶爾有吞咽時梗阻感，但沒有明顯疼痛，也沒有消瘦等表現(xiàn)，就沒有重視。但是，一年來癥狀也一直沒有消失。今年初，他終于覺得不太對勁，于是到佛山二院就診。接診醫(yī)生安排胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)在食管內有一處直徑不到2厘米的平坦型病變，活檢報告為可疑不典型病變。為明確病情，彭先生找到了消化內科陳渭副主任醫(yī)師進一步診治。陳醫(yī)生仔細分析了病情，判斷彭先生的食管病變?yōu)樵缙谑彻馨?/p>

“只是一點點不舒服，怎么會是癌癥？”彭先生一時間難以接受。

陳渭解釋到，消化道腫瘤起病隱蔽，病變早期癥狀不典型而且輕微，不但不容易察覺，而且容易與胃炎、消化不良等情況混淆，等病變進一步發(fā)展，出現(xiàn)消化道狹窄、梗阻、出血等情況時，往往已到了中晚期，不易治療，嚴重影響壽命和生活質量。臨床不少早期消化道腫瘤都是患者因為其他原因做胃腸鏡檢查時被發(fā)現(xiàn)的。

食管癌的傳統(tǒng)治療是進行開胸手術切除病變段食管，創(chuàng)傷較大，恢復緩慢。目前最新的治療方法是通過胃鏡在食管里直接將早期食管癌病灶進行微創(chuàng)切除，不但達到和傳統(tǒng)手術相同的療效，而且因為不用切開胸腔，損傷較小，恢復更快。陳渭耐心與他溝通，并建議他通過內鏡行微創(chuàng)治療切除病變。

詳細了解各種治療方案后，彭先生最終同意接受內鏡手術治療。

術前準備十分周密，術中，陳醫(yī)生不到1小時即用胃鏡完全切除了彭先生的食管病灶，術后第二天，他就恢復了進食。

果然，切除的病灶做全標本切片病理檢查顯示病變?yōu)槭彻茉话Ｋ遥瑹o轉移，病灶已經(jīng)被切除。

術后不到1周，彭先生出院時，他覺得自己就好像做了一場夢，不幸又幸運。

陳渭醫(yī)生介紹，惡性腫瘤是嚴重威脅我國居民健康的一大類疾病，隨著我國人口老齡化逐漸加劇、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的不斷加快，慢性感染、不健康生活方式、環(huán)境等危險因素的累加，防控形勢嚴峻。而我國又是消化系統(tǒng)惡性腫瘤高發(fā)國家，在惡性腫瘤中，胃、結直腸癌、食管癌發(fā)病率分別居第2、3、6位，死亡率則高居第3、5、4位，5年生存率在50%左右。消化道腫瘤在早期就被發(fā)現(xiàn)并治療的患者5年生存率超過90%，較進展期腫瘤明顯提升。對于部分消化道早期癌，內鏡下微創(chuàng)治療可以達到與手術相近似的生存率，而且損傷更小，恢復更快、更好，部分更可經(jīng)內鏡微創(chuàng)治療獲得根治。

據(jù)悉，包括胃鏡、結腸鏡在內的消化內鏡是集合診斷、治療于一體的診療手段，發(fā)現(xiàn)病變后在內鏡下就可以進行治療。以往內鏡僅能夠對小的隆起型病變進行治療，現(xiàn)在已能夠對扁平及凹陷型病變、部分大于2cm的胃腸道病變做根治性切除，但手術風險高、技術難度大、設備要求高、圍手術期管理復雜，尤其是食管病變的治療，目前僅在部分大型三甲醫(yī)院開展。

除此之外，消化內鏡下早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷尤為重要。“目前發(fā)現(xiàn)并確診消化道早癌的最有效手段就是胃腸鏡檢查。因為消化道癌前病變和早期癌無特異性癥狀，而且消化道是一種空腔臟器，超聲、CT、磁共振的檢查方式對這種管腔結構臟器敏感性差且不能確診。”陳渭補充介紹，目前胃腸道腫瘤的血清學標志物僅有20%左右的陽性率并且早期不敏感，一般手段無法檢查出消化道早癌。

胃癌篩查目標人群：

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群。

①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一級親屬；

⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

食管癌篩查目標人群：

符合第1項和2～6項中任一項者應列為食管癌高危人群，建議作為篩查對象。

（1）年齡超過40歲；

（2）來自食管癌高發(fā)區(qū)；

（3）有上消化道癥狀；

（4）有食管癌家族史；

（5）患有食管癌前疾病或癌前病變者；

（6）具有食管癌的其他高危因素（吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等）。

結直腸癌篩查目標人群：

包括有便血、黑便、貧血、體重減輕等結直腸癌報警癥狀的人群及50-74歲的無結直腸癌報警癥狀人群。有以下任意一條者視為高風險人群：

(1)糞便潛血陽性；

(2)一級親屬有結直腸癌病史；

(3)以往有腸道腺瘤史；

(4)本人有癌癥史；

(5)有排便習慣的改變；

(6)符合以下任意2項者：慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑。