癌癥最初發(fā)生于細胞，這些細胞可以是組成任何人體組織和器官的細胞，包括食管的細胞。在食道和身體的其他部位正常細胞生長或分裂形成新細胞是必須的。當(dāng)正常細胞變老或受損，他們的死亡需要新的細胞取代。有時候，這一過程會發(fā)生錯誤。比如新細胞在機體不需要時產(chǎn)生，而衰老、受損的細胞又在該死亡的時候不死。這些多出來的細胞往往會形成一大塊組織，通常被稱為腫塊、增生或者腫瘤。一個食管內(nèi)的腫瘤可以是良性（不是癌癥）的或者是惡性的（癌癥）。

食管癌的類型

在2013年，大約有18000美國人將被診斷患有食管癌。中國的食管癌發(fā)病率位居惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的第二位，2010年預(yù)計新發(fā)病例28763例，發(fā)病率為21.88/10萬。

兩種最常見的類型是通過在顯微鏡下觀察癌細胞的外形來命名：

腺癌：大約12，000美國人在2013年將被診斷為食管腺癌。在美國，食管腺癌是最常見的食管癌類型。在中國大約為5%左右。食管腺癌經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)在食管的較低位置，在胃的附近。食管腺癌可能和胃酸返流（胃酸往回流動）、低位食管疾病又稱巴雷特食管、或肥胖有關(guān)。

鱗癌：在2013年大約6000美國人被診斷為食管鱗癌（鱗狀細胞癌）。除美國外的世界其他地方，鱗狀細胞癌是最常見的食管癌類型。中國90%以上的食管癌屬于此種類型。通常，鱗狀細胞癌腫瘤好發(fā)于上部食道。食管鱗狀細胞癌可能與大量飲酒或吸煙有關(guān)。

食管癌的檢測與腫瘤分級

當(dāng)您得知患了食管癌，您可能需要其他檢測方法決定治療方案。

切除的腫瘤組織可以在實驗室行活組織檢測。病理學(xué)家在顯微鏡下研究組織樣本的腫瘤分級。分級可以告訴我們腫瘤組織和正常食管組織有哪些地方不同。具有更高分級的腫瘤往往比那些分級較低的增長速度快，也更容易擴散。醫(yī)生根據(jù)腫瘤分級以及其他因素制定治療方案。

分期檢測

分期的檢測可以顯示腫瘤處于什么階段（范圍大?。热绨┘毎欠駭U散到身體的其他部位。當(dāng)食管癌擴散，癌細胞經(jīng)常在附近的淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)。食管癌細胞可以從食管轉(zhuǎn)移到身體任何部位，比如肝、肺、或者骨等。

分期的檢測可能包括：

CT掃描：您的醫(yī)生可能會預(yù)約一個胸部和腹部CT掃描。這是通過x射線機與電腦相連的設(shè)備，將身體的這些部分拍成一系列詳細的照片。您會通過口腔攝入或通過手臂或手的血管注入造影劑。造影劑能讓異常區(qū)域更容易看到。這些照片可以顯示癌癥是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、骨頭、或其他器官。

PET掃描：您的醫(yī)生可能會使用PET掃描來判斷癌癥是否轉(zhuǎn)移。您會被注射少量的放射性糖類物質(zhì)。PET會行程關(guān)于糖類在細胞中代謝的數(shù)字照片。因為癌細胞使用糖的速度比正常細胞快，所以有癌細胞的區(qū)域在圖片上看起來更明亮。圖片可以顯示癌癥已經(jīng)擴散到淋巴結(jié)、肝臟、或其他器官。

超聲內(nèi)鏡：超聲內(nèi)鏡可以顯示癌癥入侵食管壁有多深。它還可以顯示癌癥是否可能會侵犯到附近的淋巴結(jié)。醫(yī)生會用一條輕薄的管子(內(nèi)窺鏡)通過您的嘴進入您的食道。管子的尾部有一條探針可以發(fā)出高能聲波。聲波從食管和周圍的器官反射，電腦通過回聲創(chuàng)建圖片。在檢查期間，醫(yī)生可以獲取淋巴結(jié)的組織樣本。

醫(yī)生使用羅馬數(shù)字I，II，III和IV描述食管癌的分期。I期是癌癥早期，IV期是晚期癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位，如肝臟。

食管癌的分期主要取決于：

1.腫瘤侵犯食管壁有多深

2.腫瘤的位置(上、中、下食道)

3.食管癌細胞是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)或身體的其他部位

食管癌的治療

食管癌患者有許多治療選擇。治療的選擇包括：

對于您有效的治療主要取決于食管癌的類型和分期。您將很有可能接受到不止1種類型的治療方法。比如，手術(shù)或術(shù)后前可能會行放射治療和化療。

在任何分期的食管癌，都必須管理由疾病或者治療副反應(yīng)引起的健康問題。

您的醫(yī)療團隊可以為您講解治療方案，以及每個方案的預(yù)期結(jié)果，和可能的副反應(yīng)。因為癌癥治療經(jīng)常會破壞正常的細胞和組織，副反應(yīng)也很常見。這些副反應(yīng)取決于許多因素，包括治療的類型。每個人的副反應(yīng)可能不相同，它們在下一個療程甚至可能會改變。在治療開始之前，向您的醫(yī)療護理團隊咨詢可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，和治療可能會使您的哪些正?；顒邮艿接绊?。您和您的醫(yī)療護理團隊可以共同確定一個治療計劃，滿足您的醫(yī)療和個人的需要。

食管癌的放射治療

食管癌放射治療適應(yīng)癥：

放射治療適合于任何分期的食管癌。放療只影響接受治療區(qū)域的細胞，比如喉嚨和胸部區(qū)域。放射治療可能在手術(shù)之前、之后、或取代手術(shù)?；熗ǔ：头派渲委熗诮o予。

放射治療作用：

殺滅癌癥

縮小腫瘤，使患者更容易吞咽

緩解已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭或其他組織癌癥的疼痛

醫(yī)生利用兩種類型的放療治療食管癌。某些食管癌癌患者可能同時接受這兩種類型的放療：

外照射放療：放射線來自一臺大型的機器，主要是直線加速器。這就是所謂的外部放射治療。機器的目的為了利用放射線殺死身體癌細胞，減少健康組織的損傷。您在醫(yī)院或診所會躺在一個治療床上。每個療程通常持續(xù)不到20分鐘。治療通常是每周5天持續(xù)數(shù)周。這是最主要的放療方式。

內(nèi)照射放療(近距離放射療法)：麻醉醫(yī)生使用麻醉噴霧麻木您的喉嚨并用藥物幫助放松。醫(yī)生將放射物質(zhì)通過管子放入您的食管。管子移除后，沒有放射物質(zhì)留在體內(nèi)。內(nèi)照射通常是一個療程。因為治療會持續(xù)一到兩天，您可能需要待在醫(yī)院的特殊病房。

放射治療的副作用主要取決于放射治療的類型、輻射的劑量和身體治療的部位。

外照射胸部的放射治療可能會導(dǎo)致喉嚨痛、咳嗽、或氣短。可能會出現(xiàn)吞咽時喉嚨阻塞，或者胸部燒灼感。幾周的治療過程會有吞咽疼痛。您的醫(yī)護團隊可以解決這些問題。通常治療結(jié)束時這些問題會消失。

外照射放療會損傷皮膚。常見的是胸部的皮膚變紅、干燥和顏色變暗。有時，皮膚可能會感覺脆弱或發(fā)癢。需要使用乳液或霜劑之前，請和您的醫(yī)生檢查胸部。治療結(jié)束后，皮膚會恢復(fù)。

外照射放療期間您可能會變得疲倦，特別是在治療后的幾周。雖然足夠的休息是很重要的，但是大多數(shù)人說他們每天鍛煉感覺更好。可以嘗試散步、做溫和的伸展運動、或者練習(xí)瑜伽。

任何類型的放射治療數(shù)年之后，食道可能會變得狹窄。如果發(fā)生這種情況，會感覺自己的胸部有食物阻塞。通常，胃腸科醫(yī)生可以治療這個問題。

食管癌需要了解的相關(guān)化療知識

大多數(shù)食管癌患者需要化療?；熆梢詥为毷褂没蚺c放射治療聯(lián)合。

化療是使用藥物來殺死癌細胞。食管癌的藥物癥通常是直接通過細針注入靜脈(靜脈注射)。

化療的副作用主要取決于藥物種類和化療劑量。化療殺死快速增長的癌細胞，但藥物也可以損害迅速分裂的正常細胞：

血細胞：當(dāng)藥物降低健康血液細胞的水平，您可能更容易感染、瘀傷或出血，并且感覺虛弱和疲憊。您的醫(yī)療護理團隊會檢查血細胞水平是否低下。如果血細胞水平過低，您的醫(yī)療護理團隊可能會暫時停止化療或減少藥物的劑量。也可能給予藥物，使身體生產(chǎn)新的血細胞。

毛囊細胞：化療可能會導(dǎo)致脫發(fā)。如果您失去了頭發(fā)，它會在治療后會重新長出來，但是顏色和質(zhì)地可能會改變。

消化道粘膜細胞：化療可能引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔和嘴唇潰瘍。您的醫(yī)療護理團隊可以提供藥品和建議其他方法來解決這些問題。

其他可能的副作用包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、您的手和腳的刺痛或麻木、聽力問題、或腳或腿的腫脹。

當(dāng)放射治療和化療同時進行，副作用可能會嚴重。