食管里長了腫瘤，很多人的第一反應，是食管癌嗎？看到瘤、癌、腫瘤等字樣，很多人第一感覺就是恐懼，實際上腫瘤與癌的關系并不是完全對等，癌等于惡性腫瘤，腫瘤包括良性和惡性腫瘤，食管腫瘤同樣如此。

一、除了食管癌，還會有以下良性腫瘤

1.食管平滑肌瘤，是發(fā)生在食管黏膜下平滑肌組織的良性病變，有些平滑肌瘤起源于食管黏膜肌層，有一些則起源于固有肌層。質地比較硬，但是大多數(shù)表面光滑。

2.食管息肉，起源于食管上皮細胞，據(jù)組織學不同命名為真性黏膜息肉、纖維息肉、黏液纖維瘤、脂肪瘤和纖維肌瘤等。有明顯邊界，一般較軟。

3.食管囊腫，根據(jù)囊腫的形成機制和囊腫內壁的構成，大致可分為潴留囊腫、重復畸形囊腫、支氣管源性囊腫、胃源性囊腫等類型。黏膜多半透明，質地軟。

4.食管血管瘤，是由于胚胎時期血管網發(fā)育畸形所致，按組織結構又分為毛細血管瘤，海綿狀血管瘤和混合型血管瘤。有顏色，藍或者紫，質地偏軟。

5.食管乳頭狀瘤，是食管上皮角化過度，食管黏膜增生所致，它的發(fā)生與反流性食管炎的慢性刺激有關，也有研究認為與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關。表面顆粒狀，如桑葚，大多數(shù)色白。

在食管良性腫瘤里，以平滑肌瘤最為常見，其次為息肉，之后是囊腫，再之后是乳頭狀瘤，最后是血管瘤。

二、食管腫瘤會引起哪些臨床表現(xiàn)？

1.食管癌：進行性吞咽困難，進食哽咽感。

2.大部分食管良性腫瘤沒有臨床表現(xiàn)，少數(shù)因為體積比較大，也產生吞咽困難癥狀；或者會有如胸痛，反酸，燒心，干咳等，但一般不典型。

三、如何判斷食管腫瘤是良性還是惡性？

1.金標準當然是病理，但是對于肉眼判斷為血管瘤的或黏膜下的，病理學就難免束手無策了。

2.超聲內鏡：病理學之外最好的輔助手段，黏膜下腫瘤、血管瘤診斷首選。

3.食管CT檢查：適用于無法耐受超聲內鏡的患者。

四、食管良性腫瘤需要治療嗎？

1.無癥狀的良性腫瘤，定期隨訪。

2.有癥狀的良性腫瘤或者持續(xù)增大的良性腫瘤，首選切除。

3.所有的良性腫瘤，首選內鏡下切除，包括活檢鉗除、氬氣灼除、黏膜切除術（EMR）、黏膜剝離術（ESD）、隧道技術、腫瘤挖除術等。

4.外科手術，內鏡下無法切除、風險過高、基礎疾病較多的患者可選擇手術治療。