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心臟支架、搭橋手術 冠心病治療如何選?

2019-08-15 來源:真會養(yǎng)身  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當血管狹窄進一步加重,血管狹窄超過70~75%,心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內明顯加重的話,就需要進行介入檢查和支架治療。如病變嚴重就需要進行心臟搭橋手術。

冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化是逐漸發(fā)展的過程。

研究表明,當血管狹窄比較輕不超過50%時,多數(shù)人不會出現(xiàn)心肌缺血的癥狀;當狹窄超過50%,很多人才會逐漸表現(xiàn)出體力活動后胸悶、氣短、胸痛等癥狀,我們稱之為穩(wěn)定型心絞痛。此時可以強化藥物治療,癥狀緩解并穩(wěn)定的話,可以繼續(xù)強化藥物治療;

但當血管狹窄進一步加重,血管狹窄超過70~75%,心絞痛頻繁發(fā)作、或近期內明顯加重的話,就需要進行介入檢查和支架治療。如病變嚴重就需要進行心臟搭橋手術。

那么什么情況適合做心臟支架手術?什么情況適合做心臟搭橋手術呢?

一、心臟支架

什么情況適合做心臟支架手術?

1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于70%,有臨床癥狀;

2、不穩(wěn)定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死后心絞痛;

3、穩(wěn)定勞力性心絞痛,藥物治療效果差,生活質量差;

4、局限的靜脈橋血管病變、閉塞性病變;

5、用于PTCA中發(fā)生急性或瀕臨閉塞等。

心臟支架手術的表現(xiàn):

二、心臟搭橋

什么情況適合做心臟搭橋手術?

左主干病變:外科手術是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄,可能會致命。為了縮小風險,最好選擇搭橋。

三支病變:病變血管較多,如果選擇介入治療,要放很多支架,這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且,患者的經(jīng)濟負擔也較重。

伴有心功能不全:這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復,介入很難做到。

伴有糖尿病的患者:普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高,而藥物支架問世時間還短,還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者:心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

對抗血小板藥物過敏的患者:由于支架需要患者服用抗血小板藥物,對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而,如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病,接受全面麻醉可能會有危險,不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋,而應選擇介入治療。

打個比方來說,冠心病就好比供應心臟血液的水管堵塞,而想要疏通有兩個辦法:一個是放支架進去把堵的地方撐起來,另一個就是越過堵的地方,重新搭建一條管道。

目前國內這兩種手術的發(fā)展也已成熟,尤其是支架介入術在近年來被廣泛運用,效果頗為顯著。而心臟支架與心臟搭橋二者也沒有孰優(yōu)孰劣之分,只有適宜與否而已,請患者相信自己的主治醫(yī)師會為您選擇最適應您的治療方式,若有疑問可與醫(yī)師多溝通,這樣既能消除疑慮也能多了解疾病的相關知識。

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