在我們心血管領(lǐng)域,“冠脈搭橋”的故事,也被廣為流傳。冠脈搭橋術(shù)的誕生,經(jīng)歷了一波三折,如今能夠被廣泛應用,離不開前輩們嘔心瀝血的實踐,今天就讓我們回顧這段歷史,表達對前輩們最崇高的敬意。
早期的外科探索
早在1759年,醫(yī)生們就已經(jīng)認識到心絞痛的癥狀,但長期以來一直停留在“只能緩解癥狀,無法有效根治”的階段,對冠心病的外科治療的探索直到160多年后才陸續(xù)開始。在這之間故事,由于很少被教科書提及,遂成為一段鮮為人知的歷史。
在20世紀20年代,有些外科醫(yī)生認為“交感神經(jīng)切斷術(shù)”能緩解心絞痛的發(fā)作,這樣做的結(jié)果是,患者自身雖覺得癥狀得到“緩解”,但心肌缺血仍然存在。由于神經(jīng)阻斷,病痛減輕,患者以為得到“根治”,遂加大活動量,從而極易造成嚴重心肌梗死,最終一命嗚呼。這種治療手段看似“很有效”,實則是一道“催命符”。
隨后又出現(xiàn)了另外一種聲名狼藉的手術(shù)——甲狀腺部分切除術(shù)?;?ldquo;減少機體代謝就能夠減少心絞痛發(fā)作”的理論,部分外科醫(yī)生把目標轉(zhuǎn)向甲狀腺,認為切除部分甲狀腺,減少機體代謝就能減少心絞痛頻率。這種理論似乎有些道理,暫不談實際效果怎么樣,我們知道,甲狀腺激素的作用范圍很廣,這種“顧頭不顧尾”的治療手段極易造成患者甲減,好比爬出了火坑又掉進了冰窖,簡直生不如死。
星星之火,可以燎原
1910年AlexisCarrel第一個描述冠脈搭橋手術(shù)。他在犬身上嘗試了冠脈搭橋,由于手術(shù)時間太長,結(jié)果犬真的“狗帶”了…,但是AlexisCarrel的這一理念有著里程碑式的意義,是現(xiàn)代冠脈搭橋的雛形。
1959年,Cleveland醫(yī)學中心的Sones發(fā)明了選擇性冠狀動脈造影術(shù)從而大大推動了冠心病診療的進步。
1960年5月2日,在冠脈外科史上是一個里程碑式的日子。在美國AlbertEinstein醫(yī)學院-Bronx市立中心醫(yī)院,RobertGoetz醫(yī)生在紐約為一名反復心絞痛的司機實施了乳內(nèi)動脈-右冠狀動脈移植,這例手術(shù)被后世公認為世界第一例成功的冠狀動脈搭橋手術(shù)。
1962年,Sabiston醫(yī)生作了世界首例大隱靜脈冠狀動脈搭橋術(shù),但患者3天后死于腦卒中。
1964年俄國心外科醫(yī)生VasiliiKolesov第一次進行內(nèi)乳動脈-冠狀動脈端側(cè)吻合術(shù)”。
1966年美國克利夫蘭診所的RenéFavaloro在克利夫蘭醫(yī)院成功地完成了世界上第一例利用大隱靜脈(腿部的一條淺靜脈)的冠狀動脈搭旁路移植術(shù),并確立了正中開胸,血管端側(cè)吻合等技術(shù)細節(jié)。
1967年5月9日,RenéFavaloro醫(yī)生開始用冠脈搭橋治療冠心病患者,在之后的三四年里,他做了大約1000例冠脈搭橋手術(shù)。這位醫(yī)生后來被醫(yī)學界公認為“冠脈搭橋之父”。
1970年,世界心臟學會在倫敦召開,F(xiàn)avaloro醫(yī)生的學術(shù)報告征服了在場的多數(shù)學者和醫(yī)生,他們開始相信冠狀動脈搭橋手術(shù)可以預防冠心病人的心源性猝死并延長其壽命。
1974年11月8日,中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院郭加強教授為一位50多歲的冠心病患者成功施行了冠狀動脈搭橋手術(shù),開創(chuàng)了我國冠脈搭橋術(shù)的先河。
20世紀70年代,冠脈搭橋手術(shù)的技術(shù)和方法都得到很大的發(fā)展。
用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥6.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥12本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥81.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥26.71、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥64.51.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥34.81.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥25增強免疫力,緩解體力疲勞。
健客價: ¥398預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥157抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價: ¥6本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風
健客價: ¥2.8本品為抗血小板聚集藥物,抗血栓;本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作,心肌梗死,心房顫動,人工心臟瓣膜,動靜脈瘺或其他術(shù)后血栓形成,也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥1.8用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價: ¥34.51.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風;放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。7.厭氧菌所致口腔感染。8.空腸彎曲菌腸炎。9.百日咳。
健客價: ¥19溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥24.6苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時心臟傳
健客價: ¥10.5本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥5.5溫補心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥11本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價: ¥5.5??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥23高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可用于
健客價: ¥21.5用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價: ¥12安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡,調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風,癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價: ¥295活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項疼痛等證?,F(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥27.5