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心臟搭橋的歷史是什么?你知道嗎?

摘要:早在1759年,醫(yī)生們就已經(jīng)認識到心絞痛的癥狀,但長期以來一直停留在“只能緩解癥狀,無法有效根治”的階段,對冠心病的外科治療的探索直到160多年后才陸續(xù)開始。在這之間故事,由于很少被教科書提及,遂成為一段鮮為人知的歷史。

在我們心血管領(lǐng)域,“冠脈搭橋”的故事,也被廣為流傳。冠脈搭橋術(shù)的誕生,經(jīng)歷了一波三折,如今能夠被廣泛應用,離不開前輩們嘔心瀝血的實踐,今天就讓我們回顧這段歷史,表達對前輩們最崇高的敬意。

早期的外科探索

早在1759年,醫(yī)生們就已經(jīng)認識到心絞痛的癥狀,但長期以來一直停留在“只能緩解癥狀,無法有效根治”的階段,對冠心病的外科治療的探索直到160多年后才陸續(xù)開始。在這之間故事,由于很少被教科書提及,遂成為一段鮮為人知的歷史。

在20世紀20年代,有些外科醫(yī)生認為“交感神經(jīng)切斷術(shù)”能緩解心絞痛的發(fā)作,這樣做的結(jié)果是,患者自身雖覺得癥狀得到“緩解”,但心肌缺血仍然存在。由于神經(jīng)阻斷,病痛減輕,患者以為得到“根治”,遂加大活動量,從而極易造成嚴重心肌梗死,最終一命嗚呼。這種治療手段看似“很有效”,實則是一道“催命符”。

隨后又出現(xiàn)了另外一種聲名狼藉的手術(shù)——甲狀腺部分切除術(shù)?;?ldquo;減少機體代謝就能夠減少心絞痛發(fā)作”的理論,部分外科醫(yī)生把目標轉(zhuǎn)向甲狀腺,認為切除部分甲狀腺,減少機體代謝就能減少心絞痛頻率。這種理論似乎有些道理,暫不談實際效果怎么樣,我們知道,甲狀腺激素的作用范圍很廣,這種“顧頭不顧尾”的治療手段極易造成患者甲減,好比爬出了火坑又掉進了冰窖,簡直生不如死。

星星之火,可以燎原

1910年AlexisCarrel第一個描述冠脈搭橋手術(shù)。他在犬身上嘗試了冠脈搭橋,由于手術(shù)時間太長,結(jié)果犬真的“狗帶”了…,但是AlexisCarrel的這一理念有著里程碑式的意義,是現(xiàn)代冠脈搭橋的雛形。

1959年,Cleveland醫(yī)學中心的Sones發(fā)明了選擇性冠狀動脈造影術(shù)從而大大推動了冠心病診療的進步。

1960年5月2日,在冠脈外科史上是一個里程碑式的日子。在美國AlbertEinstein醫(yī)學院-Bronx市立中心醫(yī)院,RobertGoetz醫(yī)生在紐約為一名反復心絞痛的司機實施了乳內(nèi)動脈-右冠狀動脈移植,這例手術(shù)被后世公認為世界第一例成功的冠狀動脈搭橋手術(shù)。

1962年,Sabiston醫(yī)生作了世界首例大隱靜脈冠狀動脈搭橋術(shù),但患者3天后死于腦卒中。

1964年俄國心外科醫(yī)生VasiliiKolesov第一次進行內(nèi)乳動脈-冠狀動脈端側(cè)吻合術(shù)”。

1966年美國克利夫蘭診所的RenéFavaloro在克利夫蘭醫(yī)院成功地完成了世界上第一例利用大隱靜脈(腿部的一條淺靜脈)的冠狀動脈搭旁路移植術(shù),并確立了正中開胸,血管端側(cè)吻合等技術(shù)細節(jié)。

1967年5月9日,RenéFavaloro醫(yī)生開始用冠脈搭橋治療冠心病患者,在之后的三四年里,他做了大約1000例冠脈搭橋手術(shù)。這位醫(yī)生后來被醫(yī)學界公認為“冠脈搭橋之父”。

1970年,世界心臟學會在倫敦召開,F(xiàn)avaloro醫(yī)生的學術(shù)報告征服了在場的多數(shù)學者和醫(yī)生,他們開始相信冠狀動脈搭橋手術(shù)可以預防冠心病人的心源性猝死并延長其壽命。

1974年11月8日,中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院郭加強教授為一位50多歲的冠心病患者成功施行了冠狀動脈搭橋手術(shù),開創(chuàng)了我國冠脈搭橋術(shù)的先河。

20世紀70年代,冠脈搭橋手術(shù)的技術(shù)和方法都得到很大的發(fā)展。

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