國家癌癥中心日前發(fā)布的最新一期中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析報告顯示，在眾多癌癥中，食管癌發(fā)病率僅排在第6位，但死亡率排在第4位，超過了發(fā)病率高于其的結(jié)直腸癌、乳腺癌。這種情況的出現(xiàn)，除了和疾病本身的特點以及其他諸多因素有關(guān)外，還有很重要的一個原因，即大眾對于食管癌的認(rèn)識不足，以致發(fā)現(xiàn)較晚。

食管癌是一種有‘中國特色’的疾病。據(jù)2015年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國食管癌發(fā)病率為47.8萬，全世界才80多萬，占比一半以上。食管癌具有明顯的地域分布特征，世界范圍內(nèi)主要在亞洲，中國發(fā)病率較高的省份有河北、河南、江蘇、山西等。

食管癌的發(fā)病復(fù)雜，沒有直接原因，但是據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，有一些值得注意的高危因素。很重要的一點是飲食習(xí)慣，比如喜歡喝熱茶、“趁熱吃”燙的食物，常吃堅硬粗糙食物，好飲酒尤其是烈性酒，經(jīng)常吃含有致癌物質(zhì)如亞硝胺、黃曲霉素的食物等，都會在日積月累中對食管造成一定的影響。

另外，營養(yǎng)狀態(tài)也和食管癌的發(fā)生密切相關(guān)，缺乏蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、某些維生素或者微量元素也是食管癌高危因素。同樣是食管癌，東西方的類型差異較大，中國以鱗癌為主，西方以腺癌為主，西方食管癌主要是和肥胖、反流性食管炎等相關(guān)。吸煙和食管癌也存在相關(guān)性，確切地說吸煙和大部分癌癥以及很多其他疾病都存在直接或者間接的相關(guān)性，不吸煙及早戒煙對于健康是非常重要的。盡可能避開以上生活方式上的高危因素可以在相當(dāng)程度上降低食管癌的發(fā)生概率。

食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。理論上，一些食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。但是食管癌早期沒有明顯癥狀，經(jīng)常是一旦發(fā)現(xiàn)就到了中晚期。但早期也不是完全無跡可尋，加以注意的話會有以下“蛛絲馬跡”。咽下哽噎感是一個比較典型的癥狀，相對出現(xiàn)得較早，吃偏硬的食物如饅頭等容易感覺“噎了一下”。

隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，吃東西會越來越受影響，慢慢地像面條這種比較軟的食物也吃不下去。其他癥狀還有胸骨后和劍突下疼痛或不適感、食物滯留感和異物感、食管燒灼感、咽喉部干燥和緊縮感等，但是這些癥狀都不是典型癥狀，也可能是其他疾病導(dǎo)致。

吞咽困難或咽喉異物感易被忽略，往往會被認(rèn)為是咽炎、喉炎，食管燒灼感誤以為是反流所致，更年期女性往往以為是情緒不佳、情志抑郁所致，認(rèn)為是郁證或梅核氣。因此如果在一段時間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)該及時進(jìn)行體檢或者尋求醫(yī)生的幫助，過于忽視和過于緊張都不是好的選擇。

食管癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡和食管鏡，因為其直觀，就像把眼睛放進(jìn)食管去看了一遍，但這類檢查的預(yù)約等待周期長，往返醫(yī)院四五次，且檢查過程通常比較痛苦，導(dǎo)致很多人對此望而卻步。相比之下，進(jìn)行PHRC高危害腫瘤防控，整個過程就更加便捷。通過線上系統(tǒng)評估與線下血樣檢測結(jié)合的模式，除了可以檢測出肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，結(jié)直腸癌5大高危害腫瘤的風(fēng)險外，還可以檢測女性常見的乳腺癌、宮頸癌，男性的話則可以檢測胰腺癌、前列腺癌。

和大多數(shù)惡性腫瘤一樣，食管癌的治療方法有外科治療、放射治療、化學(xué)治療、中醫(yī)療法等，首選就是外科治療即手術(shù)治療。

食管癌包括其他消化道癌癥的手術(shù)，和其他癌癥手術(shù)比如肺癌手術(shù)等相比有一個最大的區(qū)別，就是后者通常只需要單純的切除病變部位，但消化道癌癥手術(shù)切除之后，還需要重建功能。因此，食管癌手術(shù)怎么處理剩余食管部分和胃的連接就成了一個很重要的問題，會影響到患者術(shù)后的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的辦法是把胃拉上去直接與食管上端吻合。近幾年出現(xiàn)了“管狀胃”的嘗試，就是把胃“裁”得很細(xì)，保留三四厘米近似于食管的寬度。這樣能夠減少肺部感染、胃排空障礙和反酸等并發(fā)癥的發(fā)生率。胃變小了還能吃飯、消化嗎？這可能是大眾最關(guān)心的問題。其實胃最主要的功能是研磨食物，吸收大多在小腸完成，因此部分胃缺失對于消化吸收功能影響不大，尤其是和一直會存在的并發(fā)癥相比，切除部分胃可能是更好的選擇。

術(shù)后需要在很多方面注意。不能吃太硬太大的食物，比如大塊的肉，就應(yīng)該打碎或者嚼碎再咽下去。每次吃飯不能太多，少量多餐，把一天的食物分成七八頓吃。晚上睡覺不要完全躺平。術(shù)后常規(guī)復(fù)查，5年以內(nèi)3至6個月復(fù)查一次，5年之后每年一次。

遠(yuǎn)離不健康飲食習(xí)慣、控制高危因素、定期篩查，食管癌是可防可控的，而正確認(rèn)知是做好防控的重要前提。