支氣管擴(kuò)張癥是支氣管、小支氣管持久不可復(fù)性擴(kuò)張?;颊叨酁槟行?,60歲以上多見,但大多起病于兒童或少年時(shí)期,與慢性支氣管炎關(guān)系密切。
一、病因與發(fā)病機(jī)理
最常見于感染之后,支氣管壁的破壞與阻塞是本病的發(fā)生基礎(chǔ)。
二、病理變化
肉眼觀:病變多見于左肺下葉的段支氣管,病變的支氣管呈柱狀、梭形或囊狀擴(kuò)張,可直抵胸膜下,支氣管腔內(nèi)常含有黃色或黃綠色、帶血的滲出物,有臭味;晚期,支氣管壁增厚;病變嚴(yán)重者,支氣管壁平滑肌、彈力纖維與軟骨均遭破壞,周圍肺組織纖維化、肺氣腫。
鏡下觀:1.粘膜水腫,上皮脫落與深淺不等的潰瘍,管壁有許多慢性炎細(xì)胞浸潤與肉芽組織增生,粘膜上皮可以化生。
2.平滑肌、彈力纖維與軟骨減少,有的完全消失。
3.病程長者,支氣管壁與周圍的肺組織可發(fā)生纖維化、可有上皮化生。
三、病理與臨床聯(lián)系
2.大量咳血;
3.慢性感染中毒癥狀;
4.感染嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)肺膿腫、膿胸與肺炎等;
四、并發(fā)癥
肺氣腫、肺心病、膿胸、膿氣胸。
擴(kuò)張的支氣管難以恢復(fù),有時(shí)需手術(shù)治療
肺氣腫
末梢肺組織因殘氣量增多而呈過度充氣和膨脹,并有肺泡壁破壞,肺組織彈性減弱,容積增大的一種病理狀態(tài)。
㈠、病因與發(fā)病機(jī)理
1.阻塞性通氣障礙;
2.細(xì)支氣管支撐組織的破壞;
3.α-抗胰蛋白酶(α-AT)缺乏。
㈡、肺氣腫的類型及特點(diǎn)
1.慢性阻塞性肺氣腫最常見和最重要的一種。
⑴小葉中央型:遠(yuǎn)端的Ⅰ級或Ⅱ級呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張。擴(kuò)張位于肺小葉的中央?yún)^(qū)。
⑵全小葉型:病變累及整個(gè)肺小葉。肺泡管、肺泡囊和肺泡彌漫擴(kuò)張伴破壞、斷裂,有時(shí)肺泡過度擴(kuò)張互相融合成大氣腫囊腔。
2.間質(zhì)性肺氣腫由于肺突然高壓造成肺泡間隔或細(xì)支氣管壁破裂,空氣進(jìn)入肺間質(zhì)。大體可見氣體在小葉間隔與臟層胸膜連接處排列成串。
3.老年性肺氣腫老年人的肺泡彈力纖維減少。
4.代償性肺氣腫多見于肺萎陷灶和實(shí)變灶周圍。
㈢、病理變化
肉眼觀:肺體積增大,邊緣鈍圓,肺組織灰白,表面可見肋骨壓痕,質(zhì)地柔軟,彈性降低,指壓留痕,切面似海綿狀。
鏡下觀:肺泡彌漫性過度擴(kuò)張,肺泡間隔變窄、斷裂,肺的毛細(xì)血管床減少,肺小動脈內(nèi)膜纖維增生肥厚,相鄰的肺泡過度充氣、破裂,可融合成大泡。小支氣管及細(xì)支氣管常伴有慢性炎癥。
㈣、病理與臨床聯(lián)系
主要癥狀是氣短。患者可出現(xiàn)缺氧與二氧化碳潴留的癥狀,如呼吸困難,紫紺等甚至可以發(fā)生肺性腦病。嚴(yán)重肺氣腫者,可出現(xiàn)桶狀胸,叩診過清音,聽診呼吸音減弱,呼氣延長,X線肺部透亮度增加。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥2051.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價(jià): ¥308.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥194噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥123平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥51.5緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥98舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥138本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥48.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥14.5愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥23.8補(bǔ)腎益氣,活血化瘀,止咳祛痰。用于肺腎不足,痰濁阻肺,胸悶憋氣:動輒喘乏,咳嗽痰多,腰膝酸痛,慢性氣管炎阻塞性肺氣腫屬上述證候者。
健客價(jià): ¥37用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價(jià): ¥20.8本品是支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥153舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥306本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。 泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))
健客價(jià): ¥2.5治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。
健客價(jià): ¥70.8用于治療急慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等)引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息等。
健客價(jià): ¥31.5本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價(jià): ¥9.9適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥5.5用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價(jià): ¥33吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥68.1本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià): ¥33