有些患者會有疑問,僅僅是做了一些檢查,醫(yī)生就斷定自己是支氣管擴(kuò)張,并且還建議住院治療,醫(yī)生是怎么診斷的?他們的依據(jù)是什么?
事實(shí)上任何一種疾病的診斷都需要嚴(yán)格的檢查,并且還需要結(jié)合患者既往的病史,診斷病情就好比給人戴帽子,只有看清楚了,才能把帽子戴好。
醫(yī)生如何診斷支氣管擴(kuò)張:
首先是根據(jù)病史進(jìn)行大致的診斷,一般前來住院的支氣管擴(kuò)張患者,往往會有長期的反復(fù)咳嗽、咳痰病史,會咳出大量的黃濃痰,合并銅綠假單胞菌感染的還會出現(xiàn)黃綠痰。而且有些患者還會有反復(fù)的咯血,患者的肺部聽診會聞及大量干濕性啰音,遇到這類的患者就需要考慮支氣管擴(kuò)張的可能,需要進(jìn)一步完善肺部影像學(xué)方面的檢查。
胸部高分辨CT可以明確診斷,對于那些懷疑支氣管擴(kuò)張的患者,可以行胸部高分辨CT檢查,支氣管擴(kuò)張的患者,肺部支氣管結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞變形,這些病變的支氣管在影像上會呈現(xiàn)囊狀或柱狀的顯影,尤其在高分辨CT上,因?yàn)槠淞己玫目臻g分辨率,能清楚的看到破壞的支氣管結(jié)構(gòu)。
所以醫(yī)生往往通過患者肺部高分辨CT上的囊狀或柱狀顯影就能診斷患者是支氣管擴(kuò)張。
實(shí)際上支氣管擴(kuò)張在影像上有四種表現(xiàn),分別是囊狀、柱狀、局限性梭狀以及它們的混合性,但臨床上最常見是囊狀及柱狀支氣管擴(kuò)張。
囊狀支氣管擴(kuò)張是什么?
囊狀支氣管擴(kuò)張在CT上顯示的是多個圓形或者類圓形的高密度影,這是擴(kuò)張變形支氣管聚集成簇后在影像上的表現(xiàn),一般能顯影的都是管徑較粗的支氣管,感染嚴(yán)重時管壁內(nèi)還可以見到液體平面。
柱狀支氣管擴(kuò)張是什么?
胸部CT是水平切面上的檢查,就是在固定厚度的情況下對肺部掃描觀察,如果支氣管的走形與這些平面保持一致,CT上就會顯出一段支氣管腔,如果是柱狀支氣管擴(kuò)張,這時CT上就是提示粗細(xì)不均、迂曲變形的支氣管影,阻塞嚴(yán)重時還可以看到痰栓影。
囊狀支氣管擴(kuò)張與柱狀支氣管擴(kuò)張哪個嚴(yán)重一點(diǎn)?
嚴(yán)格來說,臨床上遇到的大都是囊柱狀混合型的支氣管擴(kuò)張患者,囊狀或者柱狀支氣管擴(kuò)張只是影像學(xué)上的不同表現(xiàn),實(shí)際上排除發(fā)病部位這個因素之外,這兩者的臨床癥狀都是相同的,至于哪個嚴(yán)重、哪個輕一點(diǎn),兩者是無法對比的,因?yàn)樗鼈兙褪且环N病變。
支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位在哪?
一般感染性的支氣管擴(kuò)張好發(fā)于兩肺的下葉,尤其是左肺下葉最為常見,左側(cè)支氣管因?yàn)橛旨?xì)又長,下葉管腔容易排痰不暢,繼而感染導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張,又因?yàn)樽笊嗳~管腔臨近下葉,也容易合并感染引發(fā)管腔擴(kuò)張。
還有一種繼發(fā)性的支氣管擴(kuò)張,我國是結(jié)核大國,很多結(jié)核病患者的肺部往往會有繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的改變,這是因?yàn)榻Y(jié)核在纖增瘢痕修復(fù)過程中,會對周圍的管腔反復(fù)牽拉扭轉(zhuǎn),繼而造成支氣管擴(kuò)張變形,結(jié)核性支氣管擴(kuò)張一般好發(fā)于兩肺的上葉,這與肺結(jié)核的好發(fā)部位是一致的。
總之,支氣管擴(kuò)張一般會有特殊的肺部顯影,醫(yī)生根據(jù)患者的病史及胸部影像檢查就可以診斷支氣管擴(kuò)張,患者一旦診斷支氣管擴(kuò)張后,病情穩(wěn)定時需要注意保養(yǎng),防止病情進(jìn)展,病情加重時需要住院抗感染排痰治療,此病雖不能根治,但可防、可控、可治。
1.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價: ¥2051.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥308.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥194本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價: ¥51.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥138噻托溴銨是一個支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥123平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥12舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥306緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥98本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細(xì)菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥14.5本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價: ¥23.8本品是支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價: ¥153愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥9.9吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥68.1治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如:急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺 氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。
健客價: ¥70.8本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病: 1、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎; 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、膽囊炎、膽管炎; 4、猩紅熱; 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價: ¥7.8適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥5.5本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進(jìn)造影劑的排出。
健客價: ¥33本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。 泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))
健客價: ¥2.51.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價: ¥415對鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎等。
健客價: ¥7.5用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價: ¥33適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價: ¥156