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醫(yī)生根據(jù)什么診斷患者支氣管擴(kuò)張

2019-08-05 來源:健康優(yōu)雅  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:事實(shí)上任何一種疾病的診斷都需要嚴(yán)格的檢查,并且還需要結(jié)合患者既往的病史,診斷病情就好比給人戴帽子,只有看清楚了,才能把帽子戴好。

有些患者會有疑問,僅僅是做了一些檢查,醫(yī)生就斷定自己是支氣管擴(kuò)張,并且還建議住院治療,醫(yī)生是怎么診斷的?他們的依據(jù)是什么?

事實(shí)上任何一種疾病的診斷都需要嚴(yán)格的檢查,并且還需要結(jié)合患者既往的病史,診斷病情就好比給人戴帽子,只有看清楚了,才能把帽子戴好。

醫(yī)生如何診斷支氣管擴(kuò)張:

首先是根據(jù)病史進(jìn)行大致的診斷,一般前來住院的支氣管擴(kuò)張患者,往往會有長期的反復(fù)咳嗽、咳病史,會咳出大量的黃濃痰,合并銅綠假單胞菌感染的還會出現(xiàn)黃綠痰。而且有些患者還會有反復(fù)的咯血,患者的肺部聽診會聞及大量干濕性啰音,遇到這類的患者就需要考慮支氣管擴(kuò)張的可能,需要進(jìn)一步完善肺部影像學(xué)方面的檢查。

胸部高分辨CT可以明確診斷,對于那些懷疑支氣管擴(kuò)張的患者,可以行胸部高分辨CT檢查,支氣管擴(kuò)張的患者,肺部支氣管結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞變形,這些病變的支氣管在影像上會呈現(xiàn)囊狀或柱狀的顯影,尤其在高分辨CT上,因?yàn)槠淞己玫目臻g分辨率,能清楚的看到破壞的支氣管結(jié)構(gòu)。

所以醫(yī)生往往通過患者肺部高分辨CT上的囊狀或柱狀顯影就能診斷患者是支氣管擴(kuò)張。

實(shí)際上支氣管擴(kuò)張在影像上有四種表現(xiàn),分別是囊狀、柱狀、局限性梭狀以及它們的混合性,但臨床上最常見是囊狀及柱狀支氣管擴(kuò)張。

囊狀支氣管擴(kuò)張是什么?

囊狀支氣管擴(kuò)張在CT上顯示的是多個圓形或者類圓形的高密度影,這是擴(kuò)張變形支氣管聚集成簇后在影像上的表現(xiàn),一般能顯影的都是管徑較粗的支氣管,感染嚴(yán)重時管壁內(nèi)還可以見到液體平面。

柱狀支氣管擴(kuò)張是什么?

胸部CT是水平切面上的檢查,就是在固定厚度的情況下對肺部掃描觀察,如果支氣管的走形與這些平面保持一致,CT上就會顯出一段支氣管腔,如果是柱狀支氣管擴(kuò)張,這時CT上就是提示粗細(xì)不均、迂曲變形的支氣管影,阻塞嚴(yán)重時還可以看到痰栓影。

囊狀支氣管擴(kuò)張與柱狀支氣管擴(kuò)張哪個嚴(yán)重一點(diǎn)?

嚴(yán)格來說,臨床上遇到的大都是囊柱狀混合型的支氣管擴(kuò)張患者,囊狀或者柱狀支氣管擴(kuò)張只是影像學(xué)上的不同表現(xiàn),實(shí)際上排除發(fā)病部位這個因素之外,這兩者的臨床癥狀都是相同的,至于哪個嚴(yán)重、哪個輕一點(diǎn),兩者是無法對比的,因?yàn)樗鼈兙褪且环N病變。

支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位在哪?

一般感染性的支氣管擴(kuò)張好發(fā)于兩肺的下葉,尤其是左肺下葉最為常見,左側(cè)支氣管因?yàn)橛旨?xì)又長,下葉管腔容易排痰不暢,繼而感染導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張,又因?yàn)樽笊嗳~管腔臨近下葉,也容易合并感染引發(fā)管腔擴(kuò)張。

還有一種繼發(fā)性的支氣管擴(kuò)張,我國是結(jié)核大國,很多結(jié)核病患者的肺部往往會有繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的改變,這是因?yàn)榻Y(jié)核在纖增瘢痕修復(fù)過程中,會對周圍的管腔反復(fù)牽拉扭轉(zhuǎn),繼而造成支氣管擴(kuò)張變形,結(jié)核性支氣管擴(kuò)張一般好發(fā)于兩肺的上葉,這與肺結(jié)核的好發(fā)部位是一致的。

總之,支氣管擴(kuò)張一般會有特殊的肺部顯影,醫(yī)生根據(jù)患者的病史及胸部影像檢查就可以診斷支氣管擴(kuò)張,患者一旦診斷支氣管擴(kuò)張后,病情穩(wěn)定時需要注意保養(yǎng),防止病情進(jìn)展,病情加重時需要住院抗感染排痰治療,此病雖不能根治,但可防、可控、可治。

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