一位17歲的漏斗胸患者被家人逼迫到當?shù)乜瘁t(yī)生,醫(yī)生對其胸前的坑視而不見,反而要做CT,結果“一切正常”,家人獲知醫(yī)生的意見后果斷拒絕為其“正常的胸部”做手術,漏斗胸患者終于瘋了。
這位患者年僅17歲,患有漏斗胸,雖然并不是非常嚴重的類型,但凹陷明顯,很難看,患者為此嚴重自卑,極度糾結,渴望治療。而當患者向家人提出手術愿望時,遭到全家人反對。家人的觀點是,凹陷存在是真,但既不疼又不癢又不要命,為什么要手術?雙方意見不一,冷戰(zhàn)許久,最終家人表示妥協(xié),建議先到當?shù)蒯t(yī)院做檢查,聽聽醫(yī)生的意見。如果醫(yī)生也認為需要手術,那便果斷手術,否則就不手術?;颊呓K于看到希望,于是同意先到當?shù)乜瘁t(yī)生。
昨天患者發(fā)來信息,告訴我說:“王醫(yī)生,我已經瘋了。”這信息讓我大吃一驚,我問他緣故,他說道:“幾天前我家人陪我到縣醫(yī)院做了CT,檢查結果剛出來,醫(yī)生看了結果后說完全正常,既沒有畸形也沒有壓迫心臟,因此根本需要考慮手術。這結果讓我家人歡天喜地,終于找到了不給我治療的借口。但是,我搞不清楚啊,我分明有漏斗胸,分明有明顯的坑在胸腔,為什么CT檢查卻完全正常呢?難道我真的沒有病,我他么的是裝病的嗎?”
在談論胸廓畸形的檢查問題時,我曾經反復強調過,最值得信賴的儀器應該是人的眼睛。這種說法的原因非常簡單,胸廓畸形本身是體表的形狀異常,如果人的肉眼無法發(fā)現(xiàn)異常的話,那本身就不是畸形了,也就無需要做任何檢查與治療。這樣的道理其實是非常清楚的,但非常奇怪的現(xiàn)象是,絕大多數(shù)醫(yī)生在接診這些患者時,往往都會毫不猶豫地給患者做各種檢查,尤其CT這樣的檢查更是被很多醫(yī)生當做常規(guī)檢查來做。這樣的檢查有必要嗎?當然,如果想了解更多的其他問題,做了并沒有問題,但對畸形本身來說似乎并沒有必要。要知道,畸形永遠是體表的問題,如果肉眼都沒有辦法看明白的話,CT又有何用?
非常荒唐的是,在臨床中經常會出現(xiàn)一種真實的笑話,那便是此患者遇到的這種事情。胸壁本來就有凹陷畸形,做了CT反而正常了。面對這樣的情況,究竟是應該相信眼睛還是CT呢?這會有兩種可能。第一種情況,醫(yī)生不會做這種手術,為了給自己留臺階,便隨便輕描淡寫地忽略病變存在,于是患者的病變便消失了;第二種情況,說明醫(yī)生是個濫竽充數(shù)的無知之徒。當醫(yī)生連CT片子都不會看的時候,出現(xiàn)類似的情況就再正常不過了。其實臨床中不會看各種檢查圖像的家伙遍地都是,此時如果家長再一再暗示醫(yī)生的話,患者就真的要被逼瘋了,他是被庸醫(yī)和無知的家長逼瘋的。