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心臟搭橋比支架風(fēng)險(xiǎn)更大 醫(yī)生卻說更安全

摘要:任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn),但患病時(shí)理應(yīng)接受相對(duì)的治療。給心臟搭橋手術(shù)貼上“危及生命”的標(biāo)簽是十分不合理的,多年前這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)偏高,但醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步大大減小了這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

心臟搭橋手術(shù)是指搭建一條給心臟供血的新通道,不清除或切斷任何被阻塞的動(dòng)脈血管。該手術(shù)能夠幫助心臟動(dòng)脈血管被阻塞的患者,恢復(fù)心臟功能,并確保血液正常循環(huán)。手術(shù)中的一切操作都是在患者被麻醉、心臟仍在跳動(dòng)的情況下完成的。

接受這類手術(shù)的患者,大多是超過70%的動(dòng)脈被堵塞,并且接受過心臟支架手術(shù),但病情并無好轉(zhuǎn)。然而由于專業(yè)知識(shí)的匱乏,很多人無法正確了解這種挽救患者生命于萬一的手術(shù),以下是權(quán)威心臟病學(xué)專家指出的一些常見誤區(qū):

誤區(qū)1心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,會(huì)危及到生命

任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn),但患病時(shí)理應(yīng)接受相對(duì)的治療。給心臟搭橋手術(shù)貼上“危及生命”的標(biāo)簽是十分不合理的,多年前這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)偏高,但醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步大大減小了這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。目前,手術(shù)的成功率高達(dá)99%,死亡率僅為1%,相對(duì)于某些手術(shù)而言已經(jīng)非常樂觀了。

誤區(qū)2心臟支架比心臟搭橋更為安全

首先我們要清楚,不是任何患者的病情都能通過心臟支架手術(shù)來緩解,尤其是當(dāng)80%到90%的血管被堵塞時(shí)。心臟搭橋手術(shù)已經(jīng)被證明是緩解胸痛的最佳治療方法,而且與支架手術(shù)和其他療法相比,能夠長(zhǎng)期緩解血管栓塞,將心臟病復(fù)發(fā)的幾率降到最低。另一方面,如果植入支架的位置不妥當(dāng),那么治療效果也不會(huì)很好。因此,當(dāng)心臟支架手術(shù)達(dá)不到預(yù)期療效時(shí),不建議患者接受。

誤區(qū)3心臟搭橋手術(shù)中被植入的血管會(huì)引起阻塞

早期階段,醫(yī)生會(huì)選取患者的腿部靜脈作為植入血管,七八年前這類方法逐漸被動(dòng)脈植入所替代。主要植入的動(dòng)脈有兩種,乳內(nèi)動(dòng)脈和前臂的橈骨動(dòng)脈。絕大多數(shù)接受動(dòng)脈植入的患者,在術(shù)后的20至25年內(nèi)心臟功能都能保持正常,血液循環(huán)相對(duì)通暢。

誤區(qū)4心臟搭橋手術(shù)不能預(yù)防心臟病復(fù)發(fā)

接受心臟搭橋手術(shù)的患者,術(shù)后心臟病復(fù)發(fā)的幾率為1%至2%;而不接受該手術(shù)的患者,有27%會(huì)在確診后的20個(gè)月內(nèi)死亡。當(dāng)然,例如高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、壓力過大等因素也會(huì)起到負(fù)面影響。因此,如果患者能在接受心臟搭橋手術(shù)后改變自己的生活方式,防止這些危險(xiǎn)因素的出現(xiàn),那么完全可以將復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

誤區(qū)5心臟搭橋手術(shù)會(huì)影響患者的正常生活

這也是常見的誤區(qū)之一,術(shù)后最初的六至八周是非常關(guān)鍵的恢復(fù)期,一定要遵照醫(yī)囑。一旦這段時(shí)間結(jié)束,便能恢復(fù)正常生活。心臟搭橋手術(shù)是為了治療疾病,從而延長(zhǎng)患者的壽命,大多數(shù)患者在手術(shù)后的三到六個(gè)月內(nèi)便能痊愈。美國(guó)有一名宇航員,在接受心臟搭橋手術(shù)的兩個(gè)月后,體檢指標(biāo)全部合格,便又重返到太空工作。

誤區(qū)6不能接受兩次心臟搭橋手術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,第二次心臟搭橋手術(shù)的死亡率降到了2%至3%,但是風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)與第一次來說還是偏高。許多患者會(huì)要求先進(jìn)行心臟支架手術(shù),如果術(shù)后病情復(fù)發(fā)再進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。由此可見植入物對(duì)保持血管通常的重要性,因此應(yīng)該在初次心臟搭橋手術(shù)時(shí)便植入流通性最好的血管。目前性能最佳的是人體的乳內(nèi)動(dòng)脈,在一項(xiàng)為期20年的跟蹤調(diào)查中,乳內(nèi)動(dòng)脈的通暢比例為88%。

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