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何以被戴上“食道癌”的帽子呢

摘要:食道癌是常見的消化道腫瘤,以進行性吞咽困難為其典型癥狀,先是難以下咽干的食物,再是半流質(zhì),最后是水和唾液都難以下咽。

糖尿病隨訪門診里,張大爺說起了近日的不適癥狀。他說近日來感覺咽喉疼痛很厲害,吞咽困難,連喝水都感覺痛苦不堪。聽了張大爺?shù)拿枋?,以多年的臨床經(jīng)驗,“食道癌”這個疑似診斷出現(xiàn)在我的腦海里。

何以被戴上“食道癌”的帽子

食道癌是常見的消化道腫瘤,以進行性吞咽困難為其典型癥狀,先是難以下咽干的食物,再是半流質(zhì),最后是水和唾液都難以下咽。

張大爺主訴,吞咽困難,連水都下咽困難,跟食道癌的典型癥狀不謀而合。而臨床中,一般發(fā)展到液體下咽困難階段,常見于腫瘤堵塞了食道90%的空間,是比較嚴重的階段了。于是,我首先懷疑張大爺患了食道癌,并為其做了相關(guān)檢查,但未發(fā)現(xiàn)腫瘤的“蹤跡”。再次詢問了張大爺?shù)脑敿氃\療史發(fā)現(xiàn),張大爺除了在服用治療糖尿病的藥外,還同時服用其他藥品,其中一種藥引起了我的注意。

固邦,從牙醫(yī)用藥到骨科用藥

固邦(阿侖膦酸鈉,屬于二膦酸鈉鹽三水合物)屬二膦酸鈉鹽類藥物,最早為牙科用藥。在洗牙中,用二膦酸鈉鹽可清除牙齒的牙石、菌斑和牙面上沉積的色素,并拋光牙面,延遲菌斑和牙石再沉積。后來牙科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象:經(jīng)常洗牙的人患骨質(zhì)疏松的概率非常小。進而,牙科醫(yī)生聯(lián)想到是不是跟洗牙的用藥有關(guān)?于是他們展開了研究,最終確定二膦酸鈉鹽在其中起了重要作用。

固邦的主要成分為阿侖膦酸鈉,具有去污作用,同時,能夠穩(wěn)固骨質(zhì)并減少流失,以及對成骨細胞有支持作用,所以能減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。其效果被肯定后,被引入臨床作為骨質(zhì)疏松的治療用藥。正是這樣一種骨科用藥,導(dǎo)致了張大爺?shù)陌Y狀。

“食道癌”假象緣何造成

固邦的服用方式比較特別,要求空腹12小時后清晨服用,且服用固邦后,需喝一整杯水,行走或站立半個小時以上才可。而張大爺服用固邦后,并沒有立即喝一杯水,此時藥物就會停留在食道內(nèi)。由于固邦具有去污作用,食道內(nèi)壁上的黏膜被固邦視為“污物”,將其清除,長此以往,食道內(nèi)壁裂開、出血、疼痛,以至于張大爺被懷疑患了食道癌。

后續(xù)處理

了解張大爺?shù)牟∈泛?,終于找到了癥狀的“元兇”——固邦,張大爺一顆提起的心也終于可以放下了。針對此種情況,我們首先采取的措施是停用固邦,再者是應(yīng)用抑酸藥和保護胃黏膜的藥物,一段時間后,張大爺已經(jīng)可以順利進食了。

患者在看病時,應(yīng)把自己現(xiàn)階段的用藥經(jīng)歷全部告知醫(yī)生,以避免醫(yī)生開具存在配伍禁忌的藥物,在服用藥物時,應(yīng)遵循醫(yī)生的醫(yī)囑。張大爺?shù)那闆r好在發(fā)現(xiàn)及時,處置及時,虛驚一場。所以,合理用藥,安全用藥,才可治療疾病,維護健康。

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