糖尿病隨訪門診里,張大爺說起了近日的不適癥狀。他說近日來感覺咽喉疼痛很厲害,吞咽困難,連喝水都感覺痛苦不堪。聽了張大爺?shù)拿枋?,以多年的臨床經(jīng)驗,“食道癌”這個疑似診斷出現(xiàn)在我的腦海里。
何以被戴上“食道癌”的帽子
食道癌是常見的消化道腫瘤,以進行性吞咽困難為其典型癥狀,先是難以下咽干的食物,再是半流質(zhì),最后是水和唾液都難以下咽。
張大爺主訴,吞咽困難,連水都下咽困難,跟食道癌的典型癥狀不謀而合。而臨床中,一般發(fā)展到液體下咽困難階段,常見于腫瘤堵塞了食道90%的空間,是比較嚴重的階段了。于是,我首先懷疑張大爺患了食道癌,并為其做了相關(guān)檢查,但未發(fā)現(xiàn)腫瘤的“蹤跡”。再次詢問了張大爺?shù)脑敿氃\療史發(fā)現(xiàn),張大爺除了在服用治療糖尿病的藥外,還同時服用其他藥品,其中一種藥引起了我的注意。
固邦,從牙醫(yī)用藥到骨科用藥
固邦(阿侖膦酸鈉,屬于二膦酸鈉鹽三水合物)屬二膦酸鈉鹽類藥物,最早為牙科用藥。在洗牙中,用二膦酸鈉鹽可清除牙齒的牙石、菌斑和牙面上沉積的色素,并拋光牙面,延遲菌斑和牙石再沉積。后來牙科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象:經(jīng)常洗牙的人患骨質(zhì)疏松的概率非常小。進而,牙科醫(yī)生聯(lián)想到是不是跟洗牙的用藥有關(guān)?于是他們展開了研究,最終確定二膦酸鈉鹽在其中起了重要作用。
固邦的主要成分為阿侖膦酸鈉,具有去污作用,同時,能夠穩(wěn)固骨質(zhì)并減少流失,以及對成骨細胞有支持作用,所以能減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。其效果被肯定后,被引入臨床作為骨質(zhì)疏松的治療用藥。正是這樣一種骨科用藥,導(dǎo)致了張大爺?shù)陌Y狀。
“食道癌”假象緣何造成
固邦的服用方式比較特別,要求空腹12小時后清晨服用,且服用固邦后,需喝一整杯水,行走或站立半個小時以上才可。而張大爺服用固邦后,并沒有立即喝一杯水,此時藥物就會停留在食道內(nèi)。由于固邦具有去污作用,食道內(nèi)壁上的黏膜被固邦視為“污物”,將其清除,長此以往,食道內(nèi)壁裂開、出血、疼痛,以至于張大爺被懷疑患了食道癌。
后續(xù)處理
了解張大爺?shù)牟∈泛?,終于找到了癥狀的“元兇”——固邦,張大爺一顆提起的心也終于可以放下了。針對此種情況,我們首先采取的措施是停用固邦,再者是應(yīng)用抑酸藥和保護胃黏膜的藥物,一段時間后,張大爺已經(jīng)可以順利進食了。
患者在看病時,應(yīng)把自己現(xiàn)階段的用藥經(jīng)歷全部告知醫(yī)生,以避免醫(yī)生開具存在配伍禁忌的藥物,在服用藥物時,應(yīng)遵循醫(yī)生的醫(yī)囑。張大爺?shù)那闆r好在發(fā)現(xiàn)及時,處置及時,虛驚一場。所以,合理用藥,安全用藥,才可治療疾病,維護健康。
主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.4地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥113.8用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥20用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥60活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥12.8清熱解毒,散瘀止痛,用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌,食道癌、賁門癌、直腸癌等消化道腫瘤。
健客價: ¥53抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥18益氣破瘀,解毒散結(jié)。用于中、晚期食道癌引起的食道不適、吞咽困難、疼痛、噎嗝反涎等病癥。
健客價: ¥200用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥107.8抑郁癥,焦慮和/或煩躁不安。
健客價: ¥55活血化瘀。用于血瘀氣滯,心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥24.8用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎,萎縮性胃炎,十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥114適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥156.8用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥28治療腿部因靜脈功能障礙導(dǎo)致的不適(慢性靜脈功能不全),如腿部的疼痛和沉重感,夜間小腿抽筋,發(fā)癢與腿部腫脹等。解除骨及關(guān)節(jié)于創(chuàng)傷及手術(shù)后的腫脹;因經(jīng)期障礙出現(xiàn)的下腹疼痛及腰痛。
健客價: ¥52.8活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥14化瘀散結(jié),益氣止痛。用于食道癌、胃癌、肺癌。
健客價: ¥206活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥20主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥58疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥17.9用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥35.5化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36補腎壯骨。用于骨質(zhì)疏松癥屬肝腎陰虛證,癥見:腰脊疼痛或全身骨痛,腰膝酸軟,或下肢痿軟,眩暈耳鳴,舌質(zhì)或偏紅或淡等。
健客價: ¥47.5祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生,見上述證候者,亦可用于痰毒瘀阻,瘡瘍不斂,瘰疬痰核。
健客價: ¥39