一、食管癌概況：

食管癌是人類常見的一種消化道惡性腫瘤，位于全球腫瘤發(fā)病率的第七位，死亡率的第五位。在我國，發(fā)病率居惡性腫瘤的第五位，居死亡率的第四位。食管癌在全世界，其發(fā)病均有明顯的地區(qū)差異。調(diào)查顯示，我國食管癌發(fā)病率、死亡率最高的地區(qū)主要集中在兩個地方——河北太行山區(qū)和廣東粵東地區(qū)。粵東包括潮汕、客家人居住地（客家人是中原因戰(zhàn)亂而南遷）。據(jù)流行病學調(diào)查，客家人食管癌發(fā)病率約萬分之六。

二、引起食道癌的原因：

1、遺傳因素：食管癌高發(fā)區(qū)的存在家族聚集現(xiàn)象，遺傳因素在食管癌病因中起一定作用；高發(fā)區(qū)連續(xù)三代或三代以上患病家族屢見不鮮。據(jù)國內(nèi)外最新研究，在陽性家族中，食管癌患者以父系為多，母系次之，旁系最少。

2、亞硝胺類：亞硝胺類化合物是一種很強的致癌物質，研究表明食管癌高發(fā)區(qū)食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有誘發(fā)食管癌的甲基芐基亞硝胺、亞硝基吡咯烷、亞硝基胍啶。并發(fā)現(xiàn)食用酸菜量和食管癌發(fā)病率成正比?？图胰讼矚g吃梅菜等腌制品、臘味、酸菜、剩菜、剩飯等含亞硝胺類高的食物。

3、食管粘膜的損傷：長期喜進燙食、粗食，飲濃茶，多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜損傷、引起食管粘膜增生病變，也可能是致癌因素之一。吸煙、飲烈性酒與食管癌發(fā)病有一定關系。各種長期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病變?？图胰讼矚g吃熱稀飯、熱茶、快食、白酒等容易損傷食管粘膜的食物或飲品。

4、HPV感染：食管癌組織中存在HPV感染，HPV感染可能與食管癌的發(fā)生、發(fā)展有關。

5、霉菌致癌因素：部分客家農(nóng)村地區(qū)因貧窮吃霉變的花生、水果、蔬菜等。

6、蔬菜、水果：部分客家人不喜吃新鮮蔬菜水果。最新研究表明新鮮蔬菜水果對食道有不同程度的保護作用。

7、吸煙：部分客家人較喜歡吸煙，而香煙中有害物質會損傷食管黏膜。

三、食管癌早期臨床表現(xiàn)：

1、食道總感覺有異物

食道是食物從口到胃部的管道，食道出現(xiàn)癌變時，腫瘤會影響到食物的運輸通暢，同時在腫瘤長大到一定階段，會明顯感覺到食道有異物感，有的時候表現(xiàn)為喉嚨出現(xiàn)異物的感覺。

部分食道腫瘤出現(xiàn)時，異物感的癥狀和咽炎的感覺很像，很多人會誤以為是咽炎，就會出現(xiàn)耽誤病情的現(xiàn)象。食道癌早期出現(xiàn)的異物感，吃東西的時候感覺會更強烈，出現(xiàn)這樣的癥狀，應盡快進行檢查排除食道癌可能。

2、出現(xiàn)反酸燒心現(xiàn)象

很多的食管癌早期會出現(xiàn)反酸和燒心的感覺，因此它是食管癌早期常見癥狀之一。當然，并不是一出現(xiàn)反酸燒心現(xiàn)象，就是患了食管癌。但是出現(xiàn)一段時間燒心的現(xiàn)象，應及時排查食管癌，讓自己安心，這點我們要清楚，不要自己嚇自己。

3、胸部隱隱作痛

食管癌早期不僅會出現(xiàn)燒心現(xiàn)象，部分患者還會出現(xiàn)胸痛。這樣的早期癥狀并不是所有的食管癌患者都會出現(xiàn)，只有一部分患者會出現(xiàn)。另外，出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象，還可能是過度勞累引起的，這點要注意區(qū)分。

4、吞咽困難

食管癌早期也會出現(xiàn)一定的吞咽困難現(xiàn)象，但是比較容易被忽視。早期食管癌出現(xiàn)的吞咽困難現(xiàn)象不是很明顯，如果不是很細心的人，可能不容易發(fā)現(xiàn)這個癥狀。這種情況下，如果是吃一些較硬的食物，就會比較明顯，如果懷疑自己有食管癌，不妨試一試這個方法，當然，最好的是及時進行科學檢查。

5、喉嚨發(fā)緊、發(fā)干

人在比較干渴的情況下，會出現(xiàn)喉嚨發(fā)干的現(xiàn)象，這喝點水就會有很好的效果。但是出現(xiàn)喉嚨發(fā)干發(fā)緊的現(xiàn)象，不論喝多少水，都沒有緩解這樣的癥狀，當心是食道早期的癥狀。食道癌出現(xiàn)會影響到食道健康，也會影響到喉嚨的健康，就會出現(xiàn)發(fā)干、發(fā)緊的現(xiàn)象，這是由于病變引起的發(fā)干的現(xiàn)象，單純靠喝水是不會有很好的改善的效果，應引起注意。

四、如何預防食道癌

1、保護食管

食管是全部飲食通過的通道，食物在食管內(nèi)成團，有序進入胃內(nèi)消化。要細嚼慢咽。唾液與食物充分混合后，能促進消化，水解淀粉或麥芽糖等；稀釋、溶解食物，增強味覺；粘蛋白能光滑食物，便于吞咽；中和有毒物質和滅菌。暴飲暴食、飲食過快容易使食管受損。不吃過熱、過硬和刺激性強的食物。不然口腔、食管和胃黏膜都會被損害。刺激性食物還包含濃茶、濃咖啡、烈性酒等。要注意口腔衛(wèi)生。口腔任何病變都對消化不利，如有感染也可能累及蔓延到食管。

2、謝絕致癌食物

亞硝胺與食管癌的關系緊密，霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。盡量禁食隔夜蔬菜、腐朽生果、發(fā)霉的糧食，少吃咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食物。

3、養(yǎng)分合理

流行病學調(diào)查證明，養(yǎng)分不良與食管癌有一定關系。蛋白質缺少會呈現(xiàn)食管粘膜增生、甚至惡變。脂肪缺少時會影響必要脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，從而降低免疫功能。綠茶能防癌，并對心血管病等有利。但不建議豪飲，最佳是常“品嘗”。當妊娠、哺乳、發(fā)熱、出血和患胃腸病時則不飲或慎飲。

4、藥物防止

患食管癌的患者常缺少鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生維a、b2、c等，適當補充對比預防此病有一定作用，故高危人群可在醫(yī)生的指導下，補充有關的微量元素、維生素和藥物來防止。

5、尊醫(yī)囑、勤檢查

患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失緩和癥等，容易惡化。一定要積極治療，定期復查。

6、及時戒煙酒

吸煙、喝酒不僅會損傷肺部和肝臟，還會可能導致食管癌出現(xiàn)，所以有吸煙喝酒習慣的人，最好是及時戒煙酒，對預防食管癌是有很好的效果的。香煙和酒精在進入我們的肺部和肝臟之前，都會影響食管，有害物質損傷食管黏膜，久而久之就容易導致食管出現(xiàn)癌變。

7、多吃新鮮水果蔬菜

新鮮的水果蔬菜中有很多的維生素和微量元素，對我們的食管健康是有好處的。多吃一點新鮮的水果蔬菜，可以補充身體所需的營養(yǎng)物質，還能增強身體的抵抗力，幫助減輕食管癌癥狀，有利于病情穩(wěn)定。

五、食管癌檢查：

1、CT檢查

CT掃描是目前來說最常見的檢查食道癌的方法，它可以清晰看到食管與附近器官的聯(lián)系，但CT檢查很難發(fā)現(xiàn)早期的食道癌。對食管癌的分期、治療、預后關系密切。

2、X線鋇餐檢查

X線鋇餐可以檢查出食道癌病變程度、范圍及發(fā)展情況。

3、細胞學檢查

這個可以檢查早期食道癌，正確率達到80%以上，它的敏感性達44%—90%，特異性為94%，這個不適合用在非高發(fā)區(qū)的普查。

4、食管鏡檢查

食管鏡檢查可以非常直觀地發(fā)現(xiàn)腫瘤的大小、形狀、位置，給醫(yī)生提供可行性的治療依據(jù)。

六、食管癌治療：

1、手術治療

手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移征象者，可考慮手術治療。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米、胸下段癌長度<5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官，如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者，可先采用術前放療，待瘤體縮小后再作手術。

手術禁忌證：①全身情況差，已呈惡病質。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠處轉移者。

2、放射療法

①放射和手術綜合治療，可增加手術切除率，也能提高遠期生存率。術前放療后，休息3～4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記，一般在術后3～6周開始術后放療。②單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術常常難度大，并發(fā)癥多，療效不滿意；也可用于有手術禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。

3、化學治療

采用化療與手術治療相結合或與放療、中醫(yī)中藥相結合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應。