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支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗寡?止血藥影響凝血功能

2019-06-05 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)反復(fù)咯血的患者,如果咯血量少,可以對(duì)癥治療或口服卡巴克洛(安絡(luò)血)、云南白藥。若出血量中等,可靜脈給予垂體后葉素或酚妥拉明;若出血量大,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效,可考慮介入栓塞治療或手術(shù)治療。

現(xiàn)在生活上越來(lái)越多人受到支氣管擴(kuò)張的困擾,支氣管擴(kuò)張是需要得到及時(shí)的治療來(lái)控制疾病,因?yàn)橹夤軘U(kuò)張的危害是比較大的,支氣管擴(kuò)張咯血可為小量咯血,表現(xiàn)為血絲,也可能是大咯血,一口一口往外涌。預(yù)防和治療大咯血非常重要,那么支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗寡恐寡幱绊懩δ軉幔?/p>

對(duì)反復(fù)咯血的患者,如果咯血量少,可以對(duì)癥治療或口服卡巴克洛(安絡(luò)血)、云南白藥。若出血量中等,可靜脈給予垂體后葉素或酚妥拉明;若出血量大,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效,可考慮介入栓塞治療或手術(shù)治療。

小量咯血,可予休息、止咳、鎮(zhèn)靜等,但不應(yīng)該使用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑,以免抑制咳嗽反射致血液不能咯出而發(fā)生窒息。中等或大量咯血應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,患側(cè)臥位,保證氣道開(kāi)放,注意防止窒息,準(zhǔn)備配血??┭慷嗟脑捒梢暂斞?。還要格外注意:保證大便順暢。

那何為大咯血呢?

2012支擴(kuò)專家共識(shí)指出:一次咯血量超過(guò)200ml或24h咯血量超過(guò)500ml為大咯血,嚴(yán)重可窒息。

200ml是什么概念呢?

病房最大的注射器似乎50ml,一次性飲水杯一般150ml,家用飯碗一般有200ml左右,如果你的患者一次咯血量用碗來(lái)盛的話剛好斟滿,如果是直接吐地上的話,估計(jì)有一灘血,攤開(kāi)面積大約跟14寸筆記本電腦那么大,畢竟患者不是等有碗盛住的時(shí)候才咯血。

有這樣一個(gè)問(wèn)題存在,既然這些藥物能夠止血,那么會(huì)否導(dǎo)致血栓形成呢?有血栓栓塞病史、冠心病患者是否適用呢?

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該要區(qū)別對(duì)待。

安絡(luò)血(卡巴克洛),是通過(guò)增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力,降低毛細(xì)血管通透性,促使受損毛細(xì)血管端回縮從而止血。所以不影響凝血功能,不是以上患者的禁忌證,但療效如何還得看病情輕重了。

酚磺乙胺針(止血敏),用得最多,是通過(guò)增加血液中血小板數(shù)量,增強(qiáng)其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),縮短凝血時(shí)間,加速血塊收縮,也可降低毛細(xì)血管通透性,減少血液滲出,從而發(fā)揮止血功能。

如果用于血小板減少性紫癜,絕對(duì)靠譜。若用于支擴(kuò)咯血效果如何呢?多少是有的,只不過(guò)它不會(huì)是中堅(jiān)力量。正因?yàn)樗闹寡獧C(jī)制如上,所以慎用于血栓栓塞性疾病患者,說(shuō)明書和藥典并未說(shuō)“冠心病”是禁忌癥,所以估計(jì)影響不大,酌情還是可以選用。

血凝酶,常用的有有巴曲亭(巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離出)和邦亭(長(zhǎng)白山白眉蝮蛇分離得到)。這類藥物具有類凝血酶樣作用,可以促進(jìn)出血部位的血小板聚集,釋放一系列凝血因子,聚合成難溶性纖維蛋白,促進(jìn)出血部位的血栓形成和止血。

在完整無(wú)損的血管內(nèi)不發(fā)生作用,而且不影響血液中凝血酶含量,按理說(shuō)不會(huì)導(dǎo)致血栓形成,但藥典還是說(shuō):禁用于有血栓或血栓史患者。有過(guò)心梗的患者,看來(lái)不大適合使用。

氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸等均為抗纖溶藥,應(yīng)用時(shí)要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能性,對(duì)于由血栓形成傾向者(比如急性心梗)慎用。

通過(guò)以上介紹,相信您對(duì)于支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗寡?,止血藥影響凝血功能嗎有了更深的了解了吧,由以上介紹可知,用于支氣管擴(kuò)張止血的藥物還是比較多的,但是止血藥物是否會(huì)影響凝血功能,則需要具體問(wèn)題具體分析,具體的可咨詢醫(yī)生再做決定。

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