食道癌食管狹窄不能進食如何治療

2019-05-30 來源：養(yǎng)生深圳標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：食管支架置入術(shù)利用球囊導管擴張成形和食管支架置入等技術(shù)，使狹窄、閉塞的食管管腔再通，使用覆膜支架隔絕瘺口，解決晚期食道癌患者進食難題。

近日，醫(yī)院腫瘤科黃海福主任在放射科透視下，為一位食道癌合并食管氣管瘺的患者做了支架介入治療，手術(shù)順利，實現(xiàn)了零的突破！

透視機配合腫瘤科完成了此項介入診治，是一個重要的里程碑。此前為患者多細致的各項檢查，包括CT增強、食道氣管瘺泛影葡胺造影以及造影后的瘺道CT掃描，提供了腫瘤的確切形態(tài)大小、食道狹窄段的精確測量，為支架的型號、治療方案的確定提供了重要數(shù)據(jù)。術(shù)中，透視下的引導監(jiān)測為手術(shù)的順利進行保駕護航，終于為患者解除了長久以來不能進食的痛苦。

術(shù)前患者食道腫塊巨大，食管腔顯著狹窄，食管氣管瘺讓患者苦不堪言。患者根本不能進食，即使是喝進去一小口水都會立即經(jīng)瘺道進入器官，引起劇烈嗆咳，如果進食的話會導致吸入性肺炎，痛苦不堪！術(shù)后患者小心翼翼的喝下第一口造影劑——沒有嗆咳！看著患者露出不可思議的表情還有一臉的驚喜，真是讓人欣慰！患者的笑容，是為醫(yī)者的最大幸福！

這個神奇的食管支架置入術(shù)到底是什么呢？

一、什么是食管支架置入術(shù)？

食管支架置入術(shù)利用球囊導管擴張成形和食管支架置入等技術(shù)，使狹窄、閉塞的食管管腔再通，使用覆膜支架隔絕瘺口，解決晚期食道癌患者進食難題。食管支架置入術(shù)解決了傳統(tǒng)手術(shù)盲區(qū)，具有創(chuàng)傷小、療效高、風險低、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點，為食管管腔的狹窄、閉塞開創(chuàng)了一條新路。

二、所置入的支架是什么材料？對人體有害嗎？

目前應(yīng)用的食道支架是由鎳鈦記憶合金制成，有的支架表面還被覆硅橡膠薄膜，封閉了裸架的網(wǎng)眼，增生性病變無法通過網(wǎng)眼進入管腔內(nèi)部，不會造成再次狹窄，食道支架形狀為一端或兩端為喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圓柱形，一般具有以下特點：

(1)鈦鎳記憶合金自膨式支架，具有優(yōu)良的生物相容性和耐腐蝕性，同時具有記憶特性和超彈性在0-10℃(或冰水)環(huán)境中支架為軟化狀態(tài)，在一定范圍內(nèi)可改變形狀，易于放入置入器中.在人體內(nèi)(環(huán)境溫度大于33℃以上)將支架由置入器中放出，可逐步恢復(fù)原狀.支架產(chǎn)生持續(xù)柔和的徑向擴張力，作用在食道內(nèi)壁上，使狹窄部位逐步擴張并恢復(fù)通暢。

(2)支架在體溫下具有良好的超彈性，能順從食道的蠕動，從而既保持食道通暢又無太大不適感.機織支架的結(jié)構(gòu)經(jīng)特殊設(shè)計，病人不適感更小。

(3)支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，顯著減少對食道壁的損傷。

(4)被覆在支架表面的硅橡膠薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止食道壁肉芽生長和胃液、食物返流。

三、什么患者可以做食管支架置入術(shù)呢？

食管支架置入術(shù)適應(yīng)癥：

1.晚期食管癌、賁門癌狹窄無法進行手術(shù)治療者；

2.化學性損傷或其他創(chuàng)傷造成的食管狹窄；

3.食管瘢痕性狹窄、放療后狹窄；

4.食管癌術(shù)后吻合口狹窄；

5.食道癌術(shù)后復(fù)發(fā)；

6.食管氣管瘺、食管縱隔瘺；

7.外傷性食管瘺不能立即行手術(shù)修補者，作為一種過渡性治療；

8.食管外壓性狹窄；

9.賁門失遲緩癥等。

據(jù)黃海福主任介紹，對于中晚期且沒有手術(shù)機會的食道癌患者，根治性放療聯(lián)合化療仍然是有效的治療手段。但食道癌晚期患者進食梗阻明顯及出現(xiàn)食管瘺的患者，食管內(nèi)支架置入術(shù)成為這些患者的最佳選擇，雖然無法治愈食道癌，但對于防止食管瘺所致的并發(fā)癥，解除食管梗阻癥狀，消除吞咽困難所致的營養(yǎng)攝入障礙，提高患者生存質(zhì)量，是一種重要治療手段。

黃海福主任提醒，食道癌是一種生活中的常見病，多發(fā)病，對人們的健康有著很大的威脅，為了減少食道癌的發(fā)生，大家一定要積極做好三級預(yù)防。

一級預(yù)防就是病因?qū)W的預(yù)防，通過改善日常飲食結(jié)構(gòu)和習慣、加強體育鍛煉、建立更好的心理衛(wèi)生習慣，可以預(yù)防食管癌的發(fā)生；

二是生活習慣方面，要盡量地少煙少酒，進食要細嚼慢咽，禁止吃一些過燙、過硬、粗糙以及對消化系統(tǒng)刺激性過強的食物，避免去吃亞硝酸含量高的食物。

三是要有預(yù)防腫瘤的警惕性，能在發(fā)現(xiàn)一些癥狀時及時就診，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，當出現(xiàn)一些可疑的癥狀，比如有輕微的或偶爾的吞咽困難等癥狀時，應(yīng)該及早去醫(yī)院診斷和治療。

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