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心臟搭橋手術(shù)過程是怎樣的 你了解多少

2019-05-14 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:搭橋手術(shù)所用的“橋”,分為動(dòng)脈橋和靜脈橋,取自患者身體不同部位。血管為腿上的大隱靜脈,此處血管豐富,取下一根不影響整體功能,因此“橋”血管多取自此處。

我們都知道,心臟病,作為一種常見的疾病,其具有發(fā)病急,病情重的特點(diǎn)。以往治療冠心病的方法可能多采用藥物治療來控制病情,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,很多心臟搭橋冠心病的手術(shù)治療也越來越成熟,所以冠心病患者的危險(xiǎn)也在逐步降低,手術(shù)也比較方便。我們要多了解冠心病最新治療方法,一起來看看心臟搭橋手術(shù)過程是怎樣的?

手術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備包括消毒,切口,開胸等過程。

外科醫(yī)生對(duì)刀口位置進(jìn)行消毒。

皮膚切開后,使用電切刀,逐漸分離皮下組織。

打開胸骨,需要使用電動(dòng)鋸。

小心翼翼的用電切刀打開心包。

切開心包后,心臟呈現(xiàn)出來,它被黃色的脂肪層包裹著。

血管“橋”過程

搭橋手術(shù)所用的“橋”,分為動(dòng)脈橋和靜脈橋,取自患者身體不同部位。血管為腿上的大隱靜脈,此處血管豐富,取下一根不影響整體功能,因此“橋”血管多取自此處。

首先要切開血管外部的皮膚。

沿著血管外部切開后,血管暴露出來。

剝離血管的過程,需要尋找并逐一剝離周圍的分支小血管,并做好切口兩側(cè)的結(jié)扎。

剝離過程碰到了一根神經(jīng)(線頭處)和血管混合在一起,為了保住這根神經(jīng),目睹外科醫(yī)生圍著它一點(diǎn)一點(diǎn)處理,就像我們生活中常見的其他手藝人一樣,外科醫(yī)生用自己的手藝活和耐心,多十分努力換來患者一根神經(jīng),而這些患者根本不知情的情況下完成。

這還和“no-touch”技術(shù)有關(guān)系,盡量避免器械刺激血管,保護(hù)血管,有利于“橋”的遠(yuǎn)期通暢,因此醫(yī)生會(huì)倍加小心。

完成剝離后,首先從遠(yuǎn)端剪下。

切口處和針頭連接,注入生理鹽水,使血管充盈,以便于檢查。

充盈后的血管,表面的脂肪等組織暴露無遺,外科醫(yī)生逐一清除。

對(duì)于所有的側(cè)支小血管均要結(jié)扎,再三檢查,以防滲血。

“橋”血管取出后,需要將刀口縫合。

縫合完成。

此處解釋一下,為何搭橋多選用腿上的大隱靜脈?原因在于它的生理結(jié)構(gòu),它是人體最長的淺靜脈,比較直,口徑與自身冠脈比較匹配。另外,下肢有深淺兩套靜脈回流系統(tǒng),取下淺靜脈后,回流的血液一段時(shí)間側(cè)支循環(huán)建立,可以通過深靜脈回流,不影響下肢功能。因此,大隱靜脈成為心臟搭橋手術(shù)最常用的材料之一。

動(dòng)脈橋和靜脈橋的“搭建”過程

NO1:靜脈橋搭建過程

首先需要從腿上取下來,大隱靜脈“橋”材料,使用前再次確認(rèn)側(cè)支小血管結(jié)扎好。

切口處縫第一針。

繼續(xù)縫針,在直徑僅有幾毫米的血管上縫針可是技術(shù)活。

橋血管接口,從心臟表面的冠狀動(dòng)脈切口連接。

透過心臟表面的脂肪層,繼續(xù)縫針。

縫合完畢,完成連接。

NO2:動(dòng)脈橋搭建過程

動(dòng)脈橋一般指的是乳內(nèi)動(dòng)脈,由于其位置相對(duì)隱蔽,需要開胸后慢慢取下,以免影響主刀醫(yī)生的正常工作,延誤了手術(shù)時(shí)間。

動(dòng)脈血管切口處“V”字切口。

近景可以直觀看到血管切口。有人可能會(huì)問,為何動(dòng)脈血管和剛才看到的靜脈血管不一樣?外面一點(diǎn)也不規(guī)則。此動(dòng)脈橋材料,取自乳內(nèi)動(dòng)脈,周圍組織非常復(fù)雜,因此取下來的時(shí)候,血管外面包圍了一層其他組織。但是,動(dòng)脈血管的韌性要好于靜脈血管,遠(yuǎn)期通暢率要好一些,因此搭橋手術(shù)首選使用動(dòng)脈橋。

心臟表面的冠狀動(dòng)脈血管切口。由于是不停跳心臟搭橋,鑷子兩側(cè)為固定器,使得跳動(dòng)的心臟局部固定,以便于手術(shù)進(jìn)行。

手術(shù)尾聲

部分心臟外科手術(shù),為了降低心臟及周圍溫度,術(shù)中需要將無菌的碎冰塊填入胸腔(不停跳心臟搭橋時(shí)不用,以免凍傷心臟,導(dǎo)致驟停)。

手術(shù)尾聲,填塞胸腔空隙的紗布被取出,外科醫(yī)生用力攥,擠壓出其中的血液,直接回收。

手術(shù)全過程,需要護(hù)士的默契配合,準(zhǔn)備好一針一線。

手術(shù)過程中,外科醫(yī)生始終保持高度緊張,注意力高度集中。

手術(shù)的最后一步是:關(guān)胸,即用特殊鋼絲將胸骨扎緊,將皮膚縫合,等待患者逐漸醒來。

通過以上介紹,相信您對(duì)于心臟搭橋手術(shù)過程是怎樣的有了更深的了解了吧,由以上介紹可知,治療冠心病新方法大多數(shù)都是手術(shù)治療,年齡越大的冠心病人,手術(shù)治療也就越多危險(xiǎn)性,所以在選擇手術(shù)治療冠心病時(shí),一定要根據(jù)自己的身體狀況來選擇。

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