食道癌早期手術(shù)治療有哪些方面的禁忌？

臨床上，食道癌治療一般首選手術(shù)切除，但是，專(zhuān)家指出，某些食道癌早期患者是不可以做手術(shù)的，雖然也診斷為食道癌早期，但他身體內(nèi)部存在著手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，貿(mào)然手術(shù)的話，只會(huì)加快患者的死亡。那么食道癌早期手術(shù)治療的禁忌癥有哪些呢?

食道癌早期一般還沒(méi)有什么轉(zhuǎn)移、入侵、惡性病癥，所以我們只考慮四種因素：嚴(yán)重心、肺、肝功能不全的、高齡的。

食道癌早期手術(shù)治療的禁忌癥——心功能

缺血性心肌病伴有頻發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)，6個(gè)月內(nèi)，心電圖示ST-T改變伴有II，田度房一室或多源、多形室性早搏呈三聯(lián)律以上，即室性心律失常包括多源性頻發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫的食道癌患者應(yīng)視為手術(shù)絕對(duì)禁忌證。

食道癌早期手術(shù)治療的禁忌癥——肺功能

嚴(yán)重的慢性阻塞性肺部疾病的高齡患者，術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性較高。通常的肺功能檢查有：最大通氣量為預(yù)測(cè)值60%以下者術(shù)后死亡率為32%，為預(yù)測(cè)值的60%者術(shù)后死亡率只有10%，多數(shù)研究者認(rèn)為MVV在50%以下時(shí)危險(xiǎn)性急劇增高,第1s用氣呼氣量在1.0L以下應(yīng)屬于開(kāi)胸禁忌證，最大中期呼氣流量正常值為3--5L/s，在正常值的40%以下時(shí)術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率高。

食道癌早期手術(shù)治療的禁忌癥——肝功能

慢性肝炎活動(dòng)期較為簡(jiǎn)單的方法是對(duì)轉(zhuǎn)氨酶變化情況進(jìn)行長(zhǎng)期觀察，轉(zhuǎn)氨酶一旦有異常改變，從100U以下上升到100U以上，即可視為活動(dòng)期，轉(zhuǎn)氨酶上升到300U以上應(yīng)視為急性病變，為絕對(duì)禁忌證。

食道癌早期手術(shù)治療的禁忌癥——高齡

食道癌早期患者如果年齡大，身體就沒(méi)有那么好的承受力了，術(shù)后抵抗不住并發(fā)癥。因此，年齡也是食道癌手術(shù)的禁忌癥。隨著外科技術(shù)不斷發(fā)展和危重病加強(qiáng)病房在各個(gè)醫(yī)院的設(shè)立，對(duì)患者年齡要求有所放寬。據(jù)國(guó)外的AFC資料顯示食管癌術(shù)后無(wú)并發(fā)癥或只有輕微并發(fā)癥者的平均年齡為58歲，術(shù)后死亡者的平均年齡為60歲，小于70歲的死亡率為17.6%，而大于70歲者為26.6%。高齡不能視為手術(shù)的絕對(duì)禁忌證已成為大多數(shù)學(xué)者的共識(shí)。

食道癌患者不能開(kāi)刀手術(shù)該怎么辦呢?這是許道癌患者和家屬非常關(guān)心的問(wèn)題，難道只能進(jìn)行保守治療嗎?

專(zhuān)家指出，放化療、口服藥物等方法治療食道癌，都算是保守療法中的一種，但都存在各種各樣的缺點(diǎn)，放化療副作用大，患者尤其是年老體弱患者不易堅(jiān)持，口服藥物起效慢，停藥后病情不穩(wěn)定等等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，細(xì)胞免疫療法的誕生，使食道癌患者不手術(shù)也能治好病。不能開(kāi)刀的食道癌患者，可以采用細(xì)胞免疫療法，細(xì)胞免疫療法的治療效果能夠達(dá)到甚至超過(guò)手術(shù)治療，這主要是針對(duì)患者的實(shí)際病情及病型等多種因素。細(xì)胞免疫療法以其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，給食道癌患者帶來(lái)新的希望!