食道癌出現(xiàn)很嚴重的并發(fā)癥怎么辦？

2019-04-28 來源：食道癌最好的治療方法標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：食管癌及賁門癌患者，多為40歲以上病人，男性病人大多長年吸煙，患有慢性支氣管炎，不同程度的肺氣腫。手術(shù)中由于手術(shù)操作的需要，對肺要作較長時間的擠壓、牽拉。

食道癌出現(xiàn)很嚴重的并發(fā)癥怎么辦？

1、吻合口狹窄

一般吻合口直徑，小于1厘米為吻合口狹窄，是食管癌手術(shù)后另一并發(fā)癥，病癥會有吞咽困難表現(xiàn)。手術(shù)后吻合口狹窄，多在手術(shù)后2～3周發(fā)生，也有遲至2～3個月后，開始出現(xiàn)吞咽困難，多與吻合技術(shù)、吻合口感染、吻合口瘺、病人本身系瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。如經(jīng)檢查確診是吻合口狹窄，可進行食管擴張，多可治愈。少數(shù)食管擴張失敗者，可行食管內(nèi)支架術(shù)，及吻合口狹窄處切除，重新吻合等方法。

2、吻合口瘺

這是食管癌手術(shù)后嚴重的并發(fā)癥，一般發(fā)生率為5%左右。吻合口瘺發(fā)生率與手術(shù)方式、方法有一定關(guān)系。頸部吻合口瘺，比胸內(nèi)吻合口瘺發(fā)生率高；食管胃吻合口瘺，比食管腸吹合口瘺發(fā)生率低。其發(fā)生原因主要與手術(shù)技術(shù)、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況有關(guān)。吻合口瘺多在手術(shù)后4-6天發(fā)生，但也有遲至手術(shù)后10天，或更晚發(fā)生者。如果吻合口瘺發(fā)生在胸內(nèi)，則可有體溫增高、心跳加快、胸痛及呼吸困難等癥狀，嚴重者可有面色蒼白、多汗、脈搏微弱，煩躁或冷漠等休克癥狀。而頸部吻合口瘺，則多數(shù)僅表現(xiàn)為低熱，頸部有氣體、唾液或食物殘渣從頸部傷口溢出。一般頸部吻合口瘦經(jīng)切開引流后，多數(shù)可以愈合。胸內(nèi)吻合口瘺，則需根據(jù)病人體質(zhì)情況，吻合口瘺發(fā)生的時間，原先吻合方式等情況，采用胸腔閉式引流、重新開胸吻合、吻合口瘺修補術(shù)、食管外置術(shù)等方式。同時應(yīng)給予病人充分的營養(yǎng)，并保持水、電解質(zhì)平衡。

3、肺部并發(fā)癥

食管癌及賁門癌患者，多為40歲以上病人，男性病人大多長年吸煙，患有慢性支氣管炎，不同程度的肺氣腫。手術(shù)中由于手術(shù)操作的需要，對肺要作較長時間的擠壓、牽拉。

手術(shù)后因胃放人胸腔，壓迫肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在氣管內(nèi)潴留。加上麻醉過程中，麻醉藥物刺繳及氣管插管，對氣管粘膜的損傷，容易引起支氣管炎、支氣管肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥。這些肺部并發(fā)癥，多在手術(shù)4～72小時發(fā)生，病人可有氣急、呼吸困難、多汗、體溫上升等表現(xiàn)，體格檢查、胸部X線攝片可協(xié)助診斷。為防止發(fā)生肺部并發(fā)癥，對于有慢性支氣管炎、肺氣腫的老年患者，手術(shù)前應(yīng)作預(yù)防性治療，可給予肌內(nèi)注射抗生素，予以平喘化痰等治療。吸煙病人入院后即應(yīng)囑其戒煙。