哪些因素與食管癌有關(guān)？

哪些因素與食道癌發(fā)病有關(guān)

食管癌一旦出現(xiàn)外侵轉(zhuǎn)移，預(yù)后生存率總的來(lái)說(shuō)不是很理想，一直在10%以下，目前，食管癌的病因雖尚未完全明了，但近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)食管癌病因進(jìn)行了多途徑探索。從亞硝胺、營(yíng)養(yǎng)、微量元素、真菌及病毒、遺傳等多方面，多層次進(jìn)行研究和探索，獲得了很有意義的進(jìn)展。

與其它惡性腫瘤一樣，食道癌在強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療之外，也要重視一級(jí)預(yù)防，即生活干預(yù)。

一般認(rèn)為食管癌的發(fā)生可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。今天，我們就分析食道癌的發(fā)病因素，以提醒我們?cè)谏钪性撘?guī)避哪些致癌因素，希望能對(duì)大家有所裨益。

1、營(yíng)養(yǎng)因素：世界上食道癌高發(fā)區(qū)一般都是貧困落后地區(qū)，居民營(yíng)養(yǎng)欠缺，食道癌的發(fā)生可能與缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素，如維生素、動(dòng)物蛋白、脂肪的攝入量偏低有一定關(guān)系。

食道癌高發(fā)區(qū)患者都普遍存在維生素缺乏，其中VA、VB2、VC及尼克酸、視黃醇等的攝入量都明顯不足，臨床實(shí)踐證明，VB2缺乏對(duì)誘發(fā)癌變具有促進(jìn)作用，低VA也可增強(qiáng)致癌物的作用，VC則能阻斷亞硝胺的形成。

2、環(huán)境因素：從食道癌的流行病學(xué)看來(lái)，食道癌高發(fā)區(qū)都具有中心發(fā)病率高，然后呈不規(guī)則同心圓向四周逐漸降低的梯度分布，在高發(fā)區(qū)的動(dòng)物食道癌發(fā)病率也高，如河北磁縣、河南林縣的家禽，食道癌發(fā)病率是低發(fā)區(qū)的10倍以上。

3、微量元素：水源及土壤中缺乏微量元素鉬，因?yàn)殂f能降低農(nóng)作物中的硝酸鹽含量，阻止亞硝胺類致癌物的生成。

4、不良飲食習(xí)慣：在我國(guó)河南林縣進(jìn)行的發(fā)病因素調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)厝耸澄锎?、糊、進(jìn)食過(guò)快、喜吃溫度過(guò)高飲料、食物的習(xí)慣，這些因素?fù)p傷了食管上皮，增加了致癌物的敏感性。多數(shù)研究表明，熱食是食管癌的發(fā)病因素之一。研究者測(cè)量了高發(fā)區(qū)居民進(jìn)食時(shí)碗內(nèi)食物的溫度，發(fā)現(xiàn)可高達(dá)70～80℃，最高為80～88℃。有報(bào)道用75℃熱水灌飼小鼠，即可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞變性，黏膜炎癥和細(xì)胞核酸代謝受影響，所以長(zhǎng)期反復(fù)的熱刺激，有可能促使食管發(fā)生癌變。

同樣，在日本，喜吃燙粥燙茶人群均有較高的發(fā)病率。

5、吸煙與飲酒：每天吸20支以上的吸煙者死于食道癌的人數(shù)，比不吸煙者死于食道癌的人數(shù)高3倍以上，包括在歐美國(guó)家也是如此。

原因在于：煙草中的致癌物質(zhì)有可能隨唾液或食物下咽到食管或吸收后作用于食管引起癌變。香煙的煙和焦油含有多種致癌物，如苯并芘、多環(huán)芳烴、環(huán)氧化物、內(nèi)酯、過(guò)氧化物及鹵醚等，并且還含有多種亞硝基化合物如亞硝基吡咯烷、二甲基亞硝胺、亞硝基去甲煙堿或亞硝基新煙堿。這些成分可直接攻擊細(xì)胞的脂肪、蛋白質(zhì)和核酸等成分，造成細(xì)胞損傷，引起癌變。

至于飲酒，通過(guò)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)飲酒可能比吸煙更容易致食管癌發(fā)生。比較公認(rèn)的看法是酒本身可能并不直接致癌，但有促癌作用。酒精可以作為致癌物的溶劑，促進(jìn)致癌物進(jìn)入食管，造成食管黏膜損傷，為食管癌的發(fā)生創(chuàng)造條件。當(dāng)然，也有些酒中可能污染，含有亞硝胺、多環(huán)芳烴、酚類化合物等。這些污染物質(zhì)可能會(huì)增強(qiáng)酒精對(duì)食管黏膜的損害。

6、慢性炎癥刺激：上述的各類致病因素都會(huì)造成對(duì)食管的刺激，長(zhǎng)期反復(fù)刺激作用會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致食管黏膜病變，如上皮細(xì)胞增生活躍引發(fā)食管賁門(mén)處失弛緩癥、慢性食管炎、食管憩室、瘢痕狹窄等，表明慢性刺激所引起的慢性損傷和炎癥在食管癌的發(fā)病中起一定作用。

7、遺傳易感性：食管癌有一定的家族聚集性，不排除有遺傳因素參與。