吞咽困難是食管癌的早期癥狀么？

吞咽困難最常見于消化道疾病，尤其是食管癌，然而它不僅僅局限于食管癌。下面簡單的闡述吞咽困難的鑒別診斷。

食管癌

食管癌是發(fā)生于食管上皮的惡性腫瘤，食管癌最常見的癥狀就是吞咽困難，早期食管癌表現(xiàn)為進(jìn)食哽咽感，隨著病變的進(jìn)展出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，這也是食管癌最典型的癥狀。

嗜酸性粒細(xì)胞食管炎

成人型嗜酸性粒細(xì)胞食管炎（EOE）最常見的臨床表現(xiàn)是吞食固體食物后吞咽困難。

賁門失弛緩癥

賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為間斷性吞咽困難，是一種動(dòng)力障礙性疾病，表現(xiàn)為吞咽后食管不蠕動(dòng)和食管下括約肌不能完全松弛。一般認(rèn)為該病屬于神經(jīng)源性疾病。

賁賁門癌

賁門癌是指發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤，主要臨床表現(xiàn)為胸骨后或上腹部疼痛、異物感、反流、惡心、嘔吐、吞咽困難等，賁門癌應(yīng)注意和食管下段癌區(qū)分。

胃食管反流病

胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸等癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病。其典型癥狀為反酸和燒心，并有胸骨后疼痛、吞咽困難、咳嗽、咽部不適等表現(xiàn)，病程較長。

食管良性腫瘤

食管良性腫瘤主要表現(xiàn)為胸骨后飽脹、疼痛壓迫感和輕度吞咽梗阻感。食管良性腫瘤最常見的為食管平滑肌瘤，其次還有黏膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤、血管瘤等。臨床癥狀一般輕微。

食管憩室

食管憩室是指食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相同的囊袋。早期憩室很小可無癥狀，隨著憩室增大，患者出現(xiàn)咽部異物感、食物停滯感、反流、嗆咳等癥狀。若憩室內(nèi)有食物潴留，可引起頸部壓迫感。巨大憩室可逐漸引起食管狹窄，出現(xiàn)吞咽困難。

食管良性狹窄

食管良性狹窄是指由于食管先天發(fā)育異常、炎癥、瘢痕、良性腫瘤、外壓、運(yùn)動(dòng)障礙等原因引起的食管管腔狹窄或食物通過困難，以進(jìn)食后哽噎或吞咽困難為主要表現(xiàn)的一組病癥。

管外壓性病變

食管在其走行過程中經(jīng)過和跨越許多結(jié)構(gòu)和器官。其附近結(jié)構(gòu)和器官的病變可以機(jī)械地影響食管，造成外壓，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致吞咽困難；如縱隔腫瘤、縱隔膿腫、食管周圍淋巴結(jié)腫大、胸骨后甲狀腺腫、左心房明顯增大、主動(dòng)脈瘤等。

其他

此外還有一些其他系統(tǒng)疾病或全身性疾病可引起吞咽困難，如腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、腦干腫瘤、帕金森病、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、代謝性肌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等。因此吞咽困難還需與上述疾病鑒別。