閉合性氣胸

病理：空氣通過傷口進(jìn)入胸腔后，傷口立即閉合，與外界不相通。患側(cè)肺部分萎縮、有效氣體交換面積減少，影響肺的通氣和換氣功能。

臨床表現(xiàn)：肺萎縮30%以下為小量氣胸，無明顯癥狀；肺萎縮30%以上患者可出現(xiàn)明顯低氧血癥的癥狀。

治療要點：小量氣胸可自行吸收，無需特殊處理；中等或大量氣胸，應(yīng)行胸膜腔排氣，減輕肺萎縮。

開放性氣胸

病理：胸膜腔通過傷口與外界大氣相通，胸膜腔壓力幾乎等于大氣壓。若雙側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可導(dǎo)致縱隔擺動。

臨床表現(xiàn)：明顯呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，頸部和胸部皮下可觸及捻發(fā)音。

治療要點：立即封閉傷口，使之成為閉合性氣胸，進(jìn)行胸腔穿刺排氣減壓。

張力性氣胸

病理：胸膜腔通過傷口與外界大氣相通，且形成活瓣，胸膜腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高。胸膜腔壓力高于大氣壓，縱膈向健側(cè)移位，患側(cè)肺嚴(yán)重萎縮。

臨床表現(xiàn)：嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識障礙等，氣管明顯移向健側(cè)，多有皮下氣腫。

治療要點：迅速排氣減壓，外接活瓣；安置胸腔閉式引流，加速氣體排出，促使肺復(fù)張。

對該知識點掌握的要點是理解各種類型氣胸的病理變化，掌握其各自的臨床表現(xiàn)，能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷氣胸的類型，并掌握各種類型氣胸的處理要點，能夠?qū)⑷N類型的氣胸明確地區(qū)分開來，避免混淆。