漏斗胸是最常見的先天性或獲得性胸壁畸形。主要病理過程是肋軟骨病理性增生將胸骨向內(nèi)凹陷。青春期生長發(fā)育過快時畸形加重明顯?；颊咭?yàn)槊缹W(xué)需求和心肺功能限制而就醫(yī)。

漏斗胸矯治手術(shù)的常見并發(fā)癥包括：暫時性Horner綜合征、氣胸、傷口感染、畸形過度矯正、鋼板移位、心臟血管損傷等。

美國約翰霍普金斯醫(yī)院實(shí)施的一千余例漏斗胸手術(shù)中，發(fā)生過3例應(yīng)用Ravitch和Nuss手術(shù)后胸骨向腹側(cè)反應(yīng)性移位的病例，被命名為“反應(yīng)性雞胸”。今天分享一例。

病例資料

患者女性，既往有1型神經(jīng)纖維瘤病和哮喘病史，11歲時于外院行Ravitch手術(shù)矯正漏斗胸。其對手術(shù)耐受性好，且術(shù)后胸壁外形良好。術(shù)后1年，患者左前胸又出現(xiàn)了新的雞胸畸形?；颊?4歲時，即Ravitch矯治手術(shù)3年后，嘗試再次進(jìn)行了手術(shù)矯治。在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)矯形板移位，固定鋼絲也發(fā)生移位，移位可能繼發(fā)于造成反應(yīng)性雞胸畸形的胸骨軟骨重塑。

取出鋼板及固定裝置后關(guān)胸。預(yù)計雞胸畸形會逐漸消失。

然而，患者17歲時，即第一次手術(shù)6年后，就診于約翰·霍普金斯醫(yī)院，表現(xiàn)為輕度呼吸困難和進(jìn)展性雞胸畸形。

體格檢查和X線攝影顯示主要矯正的胸骨中線畸形，長度約為19.5cm，伴左前胸壁不對稱突出，與繼發(fā)于第一次手術(shù)之后軟骨過度生長引起的雞胸畸形相一致。

CT掃描顯示左前胸壁骨和纖維增生?；颊呓邮芰耸中g(shù)治療，包括累及的軟骨膜切除、軟骨切除、胸骨楔形切除和軟骨移植使胸骨向內(nèi)側(cè)偏轉(zhuǎn)。手術(shù)達(dá)到了預(yù)期的效果。病人恢復(fù)良好。后續(xù)隨訪均正常，胸骨位置保持良好。